"我只是痔疮而已"——这是40岁的李先生出现下腹痛和血便后的自我诊断。直到症状持续加重，他才就医检查，结果确诊为距离肛门仅3厘米的直肠癌。这并非孤例，这个曾被视为"中老年专属"的恶性肿瘤，正悄然向年轻群体伸出黑手。

国家癌症中心数据显示，2022年我国结直肠癌新发病例达51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%，发病率与死亡率分别攀升至36.63/10万和17.00/10万。美国癌症协会发布的一项研究结果显示，90后相比于1950年出生的人群，患结肠癌的风险增加2倍，患直肠癌风险增加4倍。

危险因素：基因与生活方式的双重夹击

临床观察表明，结直肠癌的发生与遗传背景和日常习惯密切相关。直系亲属有患病史的人群，风险相对更高；少数病例与特定的遗传综合征有关联。生活方式方面，长期摄入较多红肉及加工肉制品、超重肥胖、吸烟饮酒等习惯都可能提升风险。此外，患有糖尿病或炎症性肠病的人群也建议提高警惕。

预防：生活习惯改变可降低近八成风险

研究发现，相当一部分结直肠癌病例可能与生活习惯相关。日常饮食中增加膳食纤维、全谷物和乳制品的摄入，可能有助于降低风险。规律运动同样重要，建议每周保持一定量的中等或高强度运动。另外研究显示，规范用药能降低患病风险，但需警惕其胃肠道出血副作用，必须在医生指导下使用，切勿自行用药。

结直肠癌早期症状隐匿，但并非无迹可寻。排便习惯改变是最常见信号：腹泻与便秘交替、大便变细、形状异常都需要警惕。便血颜色暗红且常伴黏液，与痔疮的鲜红色出血有明显区别。

中下腹部隐痛或胀痛、排气异常增多、里急后重（有便意却排不出）都是典型表现。贫血、消瘦、乏力等全身症状则提示疾病可能已进展。需要强调的是，早期癌可能毫无症状，定期筛查远比依赖症状判断更可靠。

筛查：抓住5-10年的黄金窗口期

90%以上的结直肠癌由息肉演变而来，而这一过程通常需要5-10年，为早期干预提供了宝贵时间窗。建议一般人群从45岁开始首次检查，高风险人群应提前至40岁，或比家族最年轻患者确诊年龄早10年。

对于惧怕肠镜检查者，粪便隐血检测是无创替代方案，可每年检查一次。筛查频率因人而异：肠镜检查正常者可5-10年复查，而切除过腺瘤性息肉者需缩短随访间隔。

治疗：及时发现，及时治疗

临床数据显示，早期结直肠癌的5年生存率可达90%以上，而晚期则明显降。治疗方案需根据患者具体情况制定，包括肿瘤分期、位置及个体健康状况等因素。医学研究表明，通过规范化诊疗，部分晚期病例也能获得较好的预后效果。需要强调的是，所有治疗决策均应在专业医疗机构经医生评估后确定。

专家简介

温晓晔

消化内一科主任

主任医师 医学硕士

擅长：消化内科疑难病例诊治及消化内镜微创治疗。从事消化内科及消化内镜专业 30余年，具有丰富的临床经验及临床实践能力。