肠道息肉，就像潜伏在身体里的一颗颗“小地雷”，虽然未必都会引爆，但及早发现并处理至关重要。在众多治疗方式中，内镜黏膜切除术（EMR） 凭借其精准、微创、高效的特点，已成为处理某些特定类型息肉的“黄金标准”。那么，EMR究竟是如何操作的？它又适合哪些息肉？

301王志强名医工作室

一、什么是EMR？分步解析手术过程

EMR是一种通过胃肠镜进行的微创手术，整个过程可分为五个精细步骤：

1、定位

在内镜下清晰找到息肉所在位置，明确其大小、形态与范围。

定位

2、黏膜下注射

在息肉下方的黏膜下层注入生理盐水等液体，使息肉“抬举”起来，与肌层分离。这一步是关键，能有效降低切除时穿孔和出血的风险。

注射

3、圈套

使用专用圈套器，稳稳套住已抬举的息肉基底部。

圈套

4、电切

通电后迅速切除息肉，并同步电凝止血，创口整齐、出血少。

电切

5、取出标本

将切下的组织回收，送病理检查，明确息肉性质。

整个手术通常在无痛肠镜下完成，患者“睡一觉”即可结束，体表无创口，恢复快，真正体现了现代医学的“微创艺术”。

取出标本

二、哪些息肉适合EMR治疗？

EMR并非适用于所有息肉，其主要“用武之地”集中在以下几类：

✅ 适合EMR的息肉特征

大小：直径通常在 6mm–20mm（部分可达30–40mm）。

形态：

1、扁平型、广基型、凹陷型息肉（不易直接圈套）；

2、侧向发育型肿瘤（LST）（沿黏膜表面蔓延，适合分片切除）；

3、抬举征阳性（注射后黏膜能隆起，提示可安全切除）。

病理类型：

1、腺瘤性息肉（包括管状、绒毛状腺瘤等癌前病变）；

2、早期结直肠癌（癌变仅局限于黏膜层或浅层黏膜下层）。

❌ 不适合EMR的情况

1、抬举征阴性（提示可能已深层浸润）；

2、疑似进展期癌（侵犯至黏膜下层深层）；

3、息肉过大（如 > 3–4cm，建议考虑ESD或外科手术）；

4、位于特殊部位（如结肠憩室、阑尾口，操作风险高）。

三、EMR与其他治疗方式的区别

EMR和其他方式区别

四、给患者的建议：发现息肉后该怎么办？

1、不必过度恐慌

绝大多数息肉为良性，早发现、早处理是关键。

2、接受高质量肠镜检查

尤其建议40岁以上、有家族史或肠道症状者定期筛查。

3、信任专业评估

由经验丰富的内镜医生判断息肉性质，并选择最合适的治疗方案。

4、重视病理结果

切除后务必送病理检查，并根据结果决定后续随访计划。

5、保持定期随访

即使息肉已切除，也需按医嘱定期复查肠镜，预防复发。

EMR作为一种成熟的内镜微创技术，已帮助众多患者以最小的创伤、最安全的方式清除息肉，有效阻断“息肉—腺瘤—癌”的发展路径。面对肠道息肉，我们应树立“早筛、早诊、早治”的意识，既不轻视，也不恐惧，科学管理，才是守护肠道健康的长久之道。