肿瘤营养的误区规避

董青

石家庄市人民医院

营养支持是肿瘤治疗与康复的重要基石，直接影响患者的治疗耐受性、身体抵抗力及生活质量。然而，临床中发现，无论是患者本人还是家属，在肿瘤营养认知上普遍存在诸多误区，这些误区可能导致营养摄入不足、代谢紊乱，甚至加重病情。

误区一：“饿死肿瘤”，刻意节食或禁食

这是肿瘤营养中最常见的错误认知。部分患者及家属认为，减少营养摄入能“饿死”肿瘤细胞，因此刻意节食、限制蛋白质和热量摄入，甚至尝试极端禁食疗法。事实上，肿瘤细胞的代谢方式与正常细胞不同，其具有更强的营养掠夺能力，即使在机体营养匮乏的情况下，仍能优先摄取营养进行增殖。

科学结论是：肿瘤患者需保证充足且均衡的营养摄入，维持机体正常生理功能和免疫水平，才能更好地对抗肿瘤。除非有医生指导的特殊治疗需求，否则绝不可自行节食或禁食。

误区二：过度进补，盲目服用高价营养品

与“饿死肿瘤”相反，另一部分人认为“补得越多越好”，不惜花费重金购买人参、鹿茸、燕窝、虫草等高价营养品，甚至替代正常饮食。这种做法同样不可取。正确的做法是：优先通过天然食物获取营养，在医生或临床营养师的指导下，根据自身病情、治疗阶段和身体状况，判断是否需要补充营养品，选择正规渠道、成分明确的产品，避免盲目进补。

误区三：治疗期间“清淡饮食”= 素食主义

放化疗期间，患者常出现恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应，此时医生会建议“清淡饮食”，但很多人将其误解为“完全素食”，拒绝所有肉类、蛋类、奶制品等富含蛋白质的食物。实际上，放化疗会对机体正常细胞造成损伤，需要大量蛋白质来修复组织、提升免疫力，完全素食会导致蛋白质摄入不足，严重影响身体恢复。

这里的“清淡饮食”核心是“易消化、低刺激”，而非“无荤”。建议选择清蒸、水煮、炖、蒸等烹饪方式，适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，搭配新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡的同时，减轻胃肠道负担。若患者实在无法进食肉类，可通过鸡蛋、牛奶、蛋白粉等替代补充蛋白质。

误区四：体重下降是正常现象，无需干预

部分患者及家属认为，肿瘤患者体重下降是疾病本身导致的，无法避免，因此对体重变化放任不管。事实上，肿瘤患者体重下降的主要原因是营养摄入不足、肿瘤消耗增加以及治疗副作用影响，若体重在短期内（1-2个月）下降超过5%，会显著增加治疗风险，降低康复概率。

因此，必须重视体重监测，建议每周固定时间、用同一台体重秤测量体重。若出现体重持续下降，应及时告知医生，由营养师制定个性化营养方案，通过增加餐次、优化饮食结构、补充特殊医学用途配方食品等方式，及时补充营养，阻止体重进一步下降。对于无法正常经口进食的患者，需尽早采用鼻饲、肠内或肠外营养支持等方式，保证营养供应。

误区五：忽略水分补充，或过度依赖输液补水

水分是维持机体正常代谢和排泄的关键，肿瘤患者在治疗期间（尤其是放化疗时），因呕吐、腹泻、发热、出汗等原因，水分流失会增加，若补水不足，可能导致脱水、电解质紊乱，影响治疗顺利进行。

科学的补水方式是：优先口服补水，可选择白开水、淡茶水、米汤、菜汤等，少量多次饮用，避免一次性大量饮水增加胃肠道负担。只有在出现严重呕吐、腹泻、无法进食饮水等情况时，才需要在医生指导下进行静脉输液补水，不可自行要求输液。

误区六：忌口过多，拒绝所有“发物”

受传统观念影响，很多患者及家属会列出大量“发物”清单，如鸡肉、鱼肉、海鲜、韭菜、生姜等，认为这些食物会“诱发或加重肿瘤”，从而严格忌口，导致饮食范围过窄，营养摄入单一。现代医学研究表明，目前没有任何科学证据证明“发物”会直接导致肿瘤进展，相反，过度忌口会导致蛋白质、维生素、矿物质等营养素缺乏，降低机体免疫力。

肿瘤营养管理的核心是“科学、均衡、个体化”，规避上述误区是做好营养支持的第一步。肿瘤患者及家属应主动学习正确的营养知识，摒弃错误观念，在医生和临床营养师的指导下，根据自身情况制定合理的饮食方案，将营养支持贯穿治疗与康复的全过程。充足的营养、良好的体质，才是对抗肿瘤的有力武器。