甲减是甲状腺激素分泌不足引发的代谢性疾病，而心脏病是心血管系统病变，两者看似毫不相干，却有着千丝万缕的联系。临床数据显示，长期控制不佳的甲减，是诱发心脏病的重要 “隐形推手”。

甲减≠心脏病，但长期不受控的甲减，会通过影响血脂代谢、心肌功能，诱发或加重心血管疾病。甲减患者需重视“控甲减”与“护心脏”双管齐下，避免小病变大病。

甲状腺激素是身体的 “代谢引擎”，更是调节心脏功能的关键激素。当甲状腺激素分泌不足时，会从多个维度损伤心血管系统，埋下心脏病隐患。

1. 血脂紊乱，加速动脉粥样硬化

甲状腺激素能促进血液中胆固醇、甘油三酯的分解代谢。甲减时，激素分泌不足，脂质分解效率大幅下降，大量脂质会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块。随着斑块不断增大，血管会变窄、变脆，血流速度减慢。当斑块堵塞冠状动脉时，就会引发冠心病；堵塞脑血管时，则可能导致脑梗。临床研究发现，甲减患者的高胆固醇血症发病率是普通人的 2-3 倍，且血脂异常更难通过常规降脂药物控制。

2. 心肌功能受损，诱发心力衰竭

甲状腺激素能增强心肌收缩力，让心脏泵血更有力。甲减时，心肌得不到足够激素刺激，收缩力会逐渐减弱，心脏泵血效率下降，血液容易淤积在心脏和肺部，进而诱发心力衰竭。这类患者常表现为胸闷、气短、活动能力下降，比如以前爬 3 层楼不费劲，现在爬 1 层就喘不上气。同时，甲减还会导致心肌细胞水肿、间质纤维化，让心脏变得 “僵硬”，进一步加重心衰风险。

3. 影响心脏电信号，引发心律失常

甲状腺激素对心脏电活动的稳定性至关重要。甲减时，心脏的起搏和传导系统会受到抑制，最常见的问题就是心动过缓（心率低于 60 次 / 分钟）。严重时，还可能出现房室传导阻滞，导致心脏跳动节律紊乱。患者会感到心慌、头晕、眼前发黑，甚至发生晕厥，危及生命安全。

4. 诱发心包积液，压迫心脏

长期甲减会导致全身代谢减慢，毛细血管通透性增加，液体容易渗出并积聚在心脏外层的包膜腔中，形成心包积液。少量积液可能没有明显症状，但随着积液量增多，会压迫心脏，限制心脏的舒张功能，导致患者出现胸闷、呼吸困难等症状，严重时需要穿刺引流才能缓解。

甲减对心脏的损伤是渐进式的，早期症状容易被忽视。当甲减患者出现以下表现时，一定要及时检查心脏：

不明原因的胸闷气短：活动后加重，休息后缓解不明显；

心率变慢：自测脉搏持续低于 60 次 / 分钟，伴随头晕、乏力；

手脚肿胀 + 呼吸困难：不仅手脚水肿，还出现平躺时憋闷、需要垫高枕头才能入睡；

胸痛：尤其是体力活动、情绪激动后出现的压榨性胸痛，可能是冠心病的信号；

血脂居高不下：即使坚持吃降脂药，胆固醇、甘油三酯指标仍持续超标。

这些误区，甲减患者一定要避开！

误区 1：“甲减症状缓解了，就可以停药了”—— 错误！甲减多为终身性疾病，停药会导致甲功反弹，加重心脏损伤；

误区 2：“只要吃了甲减药，就不用管心脏了”—— 错误！即使甲功正常，长期甲减病史患者仍需定期筛查心脏，防患于未然；

误区 3：“心率慢是甲减的正常表现，不用治”—— 错误！轻度心动过缓可随甲减控制缓解，但若心率持续低于 50 次 / 分钟，或伴随头晕、晕厥，需及时就医，避免心脏骤停风险。

甲减不是心脏病，但它对心脏的 “隐形伤害” 不容忽视。对于甲减患者来说，规范治疗甲减、定期监测心脏、做好生活调理，就是守护心脏健康的关键。