提到膀胱癌，多数人略有耳闻，但膀胱鳞癌作为其特殊亚型，却鲜少有人了解。我国膀胱鳞癌占比不足 6%，它虽少见却极具凶险性，恶性程度高、进展快、预后差，堪称膀胱癌中的“危险分子”。下面为大家拆解其核心知识，助力早防早治。

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先搞懂：什么是膀胱鳞癌？

膀胱内壁覆盖着移行上皮细胞，这层“防护层”发生恶变并转化为鳞状上皮细胞后，就形成了膀胱鳞癌。与常见的膀胱移行细胞癌相比，它有两个显著特点：一是侵袭性强，早期就可能穿透膀胱壁侵犯周围器官；二是预后差，因早期症状不典型，多数患者确诊时已达中晚期，5年生存率较低。因此，早发现、早干预至关重要 。

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哪些人容易得膀胱鳞癌？这4类高危人群要警惕

膀胱鳞癌的发生多与膀胱黏膜长期慢性刺激相关，以下人群风险较高：

1. 长期慢性膀胱炎患者：反复炎症刺激会导致移行上皮细胞增生变异，增加癌变风险，难治性炎症患者风险更高。

2. 膀胱结石长期未处理者：结石持续摩擦膀胱黏膜并引发炎症，形成双重伤害，结石存在时间越长，癌变风险越高。

3. 长期留置导尿管或膀胱造瘘者：导管持续刺激黏膜且易诱发感染，属于医源性高危群体，需定期筛查。

4. 血吸虫感染人群：在热带、亚热带血吸虫病流行区，幼虫侵犯膀胱黏膜引发慢性炎症，是重要诱因，有境外旅居史者需注意。

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身体发出这些信号，可能是膀胱鳞癌的预警

膀胱鳞癌早期症状无特异性，易与普通泌尿系统炎症混淆，出现以下症状务必及时就医：

1. 无痛性肉眼血尿：最典型症状，尿液带鲜红或暗红色血液，无明显疼痛，易被误判为“上火”延误治疗。

2. 尿频、尿急、尿痛：肿瘤刺激或合并感染时出现，易与膀胱炎混淆。

3. 排尿困难：肿瘤堵塞尿道入口时，出现排尿费力、尿线变细、尿不尽，严重时可致尿潴留。

4. 下腹部肿块、疼痛：晚期肿瘤增大可触及肿块，伴持续性腹痛，转移后还可能出现腰痛、骨痛。

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如何诊断和治疗膀胱鳞癌？

1. 诊断：病理活检是金标准

出现症状后，先通过尿常规、泌尿系超声初步判断膀胱内是否有占位；发现异常后，需做膀胱镜检查并取可疑组织进行病理活检，这是确诊的唯一标准。CT、MRI可进一步评估肿瘤侵犯范围及转移情况。

2. 治疗：以手术为主，综合治疗为辅

对膀胱鳞状细胞癌患者应首选根治性全膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术+尿流改道术，这是标准的治疗方式。对病灶局限或身体状况不适宜行膀胱全切术的患者也可以考虑行膀胱部分切除术，但需严格掌握其适应证。对伴有转移的患者应采取以化疗为主的综合治疗。

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如何预防膀胱鳞癌？从源头规避风险

1. 及时治疗基础病：规范治疗膀胱炎、尿道炎，及时处理膀胱结石。

2. 避免长期留置导尿管：非必要不长期留置，必须留置时定期更换、做好护理防感染。

3. 多喝水、勤排尿：每天饮水1500-2000毫升，通过尿液冲洗膀胱，避免憋尿。

4. 高危人群定期筛查：每年做一次泌尿系超声和尿常规，异常时及时进一步检查。

尽管膀胱鳞癌凶险，但只要警惕高危因素、关注身体信号，做到早发现、早治疗，就能显著提高生存率。高发人群切勿忽视定期筛查，重视泌尿系统小异常，才能有效规避风险。

专家介绍

王小林

副院长、泌尿外科主任、主任医师、医学博士、硕士生导师

长期从事泌尿系统肿瘤的临床及基础研究，尤其对于前列腺癌、膀胱癌、肾癌的腹腔镜手术有着丰富的经验。参与多项中国泌尿系统肿瘤诊治专家共识的编写，主持多项泌尿系统肿瘤国际国内多中心临床研究，致力于泌尿系统肿瘤的多学科规范诊疗。

• 门诊时间：每周二上午

• 门诊地点：南通市肿瘤医院北院 外科门诊07诊室

（来源：《肿瘤瞭望-泌尿时讯》编辑部）

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