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作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

2026年伊始，《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》（以下简称，新版医保目录）正式落地执行。在备受关注的淋巴瘤领域，用于治疗复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的创新疗法格菲妥单抗被纳入。目前，DLBCL诊疗已经迈入“基本医保时代”，从一线到后线的多个靶向治疗药物均已纳入医保，患者负担逐步减轻。

四川大学华西医院头颈肿瘤病房副主任、淋巴瘤亚专业带头人邹立群教授详细解读了“全周期靶向药物医保覆盖”的重要意义。据其介绍，DLBCL是成人淋巴瘤中最常见的亚型，临床表现与预后异质性强，采用一线标准治疗后，约60%—70%的患者可以治愈，但30%—40%的患者会进展为复发或难治性疾病。早期复发或不适合移植的患者，以往仅能接受免疫化疗，长期生存机会非常低。这类患者的后线治疗选择非常少，生存时间面临极大挑战。

在以往医保尚未覆盖创新疗法时，DLBCL患者的治疗负担沉重，标准一线治疗需至少六到八个周期，而复发/难治患者更是可能要接受多线治疗、反复住院，加之患者因病中断工作导致的收入损失，以及家属长期陪护所产生的支出等，都给患者极其家庭都带来巨大经济压力，部分患者曾因费用问题被迫放弃最优治疗方案。

新版医保目录将格菲妥单抗纳入报销范围，给上述治疗现状带来了改善。“这款双特异性抗体药物是首个对复发/难治DLBCL患者进行固定周期治疗的双特异性抗体。其纳入不仅为该类患者的二线及后线治疗新增了优质选择，更能有效降低了患者的治疗经济负担。”邹立群表示，目前，淋巴瘤创新疗法如利妥昔单抗、奥妥珠单抗和维泊妥珠单抗等均已纳入医保，DLBCL患者从初始治疗到复发后的二线及后线治疗，全诊疗周期均能获得医保覆盖的创新疗法支持，治疗门槛大幅降低。

图说 / 邹立群教授（右三）与团队成员交流患者病情

医保覆盖只是基础，让患者及时、顺畅用上药物，解决创新药最后“一公里”的问题同样重要。从临床医生的角度，邹立群给出了她的建议。她认为，这需要医疗、医保、医药协同发力。目前，多地通过医保“双通道”政策，已经实现了创新药物在定点医院与定点药房的双向供应，即便患者在药房购药，也能顺利享受医保报销，大幅提升了药物可及性。

她特别强调患者和医生在就诊过程中需要注意一些细节，比如患者需提前了解当地医保政策，备齐病理诊断报告、治疗病程记录等佐证材料，明确治疗线数与药物适应症是否符合报销要求；医生则需严格把握医保适应症范围，规范书写病历与处方，确保用药剂量、疗程符合医保规定等，这样既能保障患者报销权益，又能实现医保资金的合理使用。

越来越多创新药物的出现也给淋巴瘤的诊疗规范化提出了更高的要求。因为淋巴瘤亚型繁多，仅已知亚型就超100种，不同亚型的治疗方案与目标差异显著，病理诊断作为“金标准”，直接决定治疗方向的准确性。

“目前，国家层面、行业协会及质控中心正持续推进淋巴瘤精准诊疗和规范化建设。在病理诊断，治疗方案选择和预后评估等方面，临床已形成明确规范，如标准化临床路径的推行和多学科联合门诊（MDT）的建立等，让基层患者也能享受到与上级医院一致的最优治疗方案。”邹立群认为，唯有坚持规范化诊疗，才能让医保覆盖的创新药物发挥最大疗效，真正推动中国DLBCL治疗水平向国际标准靠拢。