一、 什么是强直性脊柱炎？
什么是强直性脊柱炎？强直性脊柱炎不仅仅是“腰疼”。强直性脊柱炎是一种慢性、炎症性、自身免疫性的风湿性疾病。通俗地说，就是人体的免疫系统“误攻击”了自己的关节和组织，尤其是中轴关节（脊柱和骶髂关节），导致持续的炎症、疼痛，最终可能引发关节和骨骼的融合、强直。
它并非简单的“腰肌劳损”或“腰椎间盘突出”，而是一种需要长期、系统治疗的全身性疾病。
核心特点：
* 慢性病：像高血压、糖尿病一样，目前无法根治，但可以有效控制。
* 炎症性：病根在于“炎症”，而非退化或损伤。
* 主要攻击脊柱：早期常从骶髂关节（臀部深处）开始，逐渐向上蔓延至整个脊柱。
*可能累及全身：除了脊柱，还可能影响眼睛、肠道、皮肤等关节外器官。
二、 主要症状有哪些？
典型关节症状：
01
炎性腰背痛（最核心的症状）
* 隐匿性起病： 疼痛逐渐加重，说不清具体哪天开始。
* 休息后加重，活动后减轻： 这是与机械性腰背痛（如腰肌劳损）最大的区别。表现为后半夜或清晨疼痛、僵硬感最明显，甚至痛醒，需要起床活动后才能缓解。
* 晨僵： 早晨起床时感觉腰背部僵硬，像“生了锈的机器人”，活动后好转。
02
交替性臀部疼痛
疼痛位置在臀部，有时左边疼，有时右边疼。
03
外周关节炎
约30%-40%的患者会出现髋、膝、踝、肩等大关节的肿痛和活动受限。髋关节受累是影响功能和生活质量的重要因素。
04
附着点炎
指肌腱、韧带与骨骼连接的部位发炎。常见于足跟（跟腱炎、足底筋膜炎）、胸肋关节（导致胸痛、扩胸受限）等。
05
脊柱活动受限和畸形
* 晚期表现： 如果病情未受控制，持续的炎症会导致脊柱韧带骨化，椎体之间融合，像“竹节”一样失去弹性。
* 体态改变： 出现颈项前倾、驼背、无法平视前方、腰部活动困难等。
关节外表现
（可能早于关节症状出现）：
* 眼部： 急性前葡萄膜炎（红眼、眼痛、畏光、视力下降），是AS最常见的关节外表现，需紧急就医。
* 肠道： 可伴发炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎），表现为腹泻、腹痛、便血。
* 皮肤： 可伴发银屑病（牛皮癣）。
* 其他： 少数患者可能出现心脏、肾脏受累。
三、 如何诊断？
诊断需要结合临床症状、体格检查和辅助检查，由风湿免疫科医生综合判断。
01
临床问诊和体格检查
医生会详细询问病史，并进行“枕墙试验”、“Schober试验”、“指地距”、“扩胸度”等检查，评估脊柱和胸廓的活动度。
02
影像学检查
* 骶髂关节X光片： 是诊断的基石，可观察关节间隙是否模糊、硬化或融合。
* 骶髂关节磁共振（MRI）： 对早期诊断极具价值！ 能在X光出现变化前，敏锐地发现骨骼的“水肿”（即活动性炎症），是实现早诊早治的关键。
03
实验室检查
* HLA-B27基因检测： 重要的参考指标。
* 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）： 反映体内的炎症水平，是评估疾病活动度的重要指标。
四、 如何治疗与管理？
AS的治疗目标是：控制炎症、缓解症状、防止脊柱和关节畸形、维持正常功能和社交能力，提高生活质量。 即实现临床缓解或低疾病活动度，这被称为“达标治疗”。
1. 非药物治疗
* 坚持规律运动： 这是AS的“核心疗法”！运动的重要性不亚于吃药。
* 目的： 维持关节活动度，防止畸形，增强肌肉力量，改善姿势。
* 推荐运动： 游泳（最佳选择）、瑜伽、太极拳、伸展体操、深呼吸练习（维持胸廓活动度）。
原则：循序渐进，持之以恒，避免剧烈冲撞性运动。
* 保持正确姿势：坐、立、卧时尽量挺直腰背，睡硬板床，使用低枕或不用枕。
* 物理治疗： 在康复师指导下进行针对性的理疗和功能锻炼。
* 戒烟： 吸烟会显著加重AS病情，影响治疗效果。
* 均衡营养： 保证钙和维生素D的摄入，有益骨骼健康。
2. 药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）、生物制剂、传统改善病情抗风湿药（DMARDs）和糖皮质激素等
3. 手术治疗
仅适用于严重关节畸形（如严重驼背）或髋关节强直导致功能丧失的患者。
五、 患者常见误区与提醒
* 误区1：“不疼了就停药”
* 正解： 不疼不代表炎症消失。擅自停药极易导致病情复发。所有用药调整必须在医生指导下进行。
* 误区2：“指望偏方、秘方，拒绝规范治疗”
* 正解： 不规范治疗会错过最佳治疗时机，导致不可逆的残疾。AS是可控的慢性病，科学管理是关键。
* 误区3：“既然要强直，那就少动多休息”
* 正解： 越不动，强直得越快！ 运动是AS最好的“药物”之一。
* 误区4：“只有老年人才会得”
* 正解： AS好发于青壮年，是致残的“黄金年龄段杀手”，早诊早治至关重要。
温馨提醒
强直性脊柱炎虽不能根治，但绝非“不治之症”。通过早期诊断、规范治疗、坚持运动、健康生活，绝大多数患者可以像正常人一样学习、工作、生活，将疾病的影响降到最低。
风湿病科团队简介
广州中医药大学第一附属医院重庆医院（重庆市北碚区中医院）风湿病科为重庆市中医优势专科，现有医护人员共20人，医生6人，副主任中医师1人，主治中医师2人，住院中医师3人，硕士研究生6人，硕士生导师1人，巴渝青年岐黄学者1名；治疗师2人，本科学历；护士12人。科室承担重庆市级科研项目4项，区级科研项目3项，有实用新型专利2项，外观设计专利3项，发表各类学术论文40余篇。科室秉承立足中医，中西并重，内外兼治、个体化治疗原则，在中医经典《金匮要略》治痹思想指导下，采用传统治疗与物理治疗相结合，充分发挥中医特色诊疗技术优势。
科室诊疗范围：1.弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、未分化结缔组织病、重叠综合征等；2.脊柱关节炎：强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、肠病相关脊柱关节炎、未分化脊柱关节炎；3.骨与软骨、软组织疾病：骨质疏松症、骨软化、骨关节炎（膝骨关节炎、肱骨外上髁炎、肩关节炎、踝关节炎）、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、颈椎病、腰椎病、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、风湿性关节炎、肌筋膜炎等；4.神经血管疾病：压迫性神经病变（包括腰椎间盘突出、坐骨神经痛、神经根型颈椎病等）、雷诺病、系统性血管炎（包括大动脉炎、结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎、白塞病、显微镜下多血管炎、肉芽肿性血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎）；5.代谢相关的风湿病：痛风性关节炎、假性痛风。
门诊时间：星期一至周日全天；
专家简介
刘敏莹，中共党员，广州中医药大学第一附属医院风湿病科派驻重庆医院主治医师，硕士生导师，美国耶鲁大学访问学者，国家中医巡回医疗队援藏成员。主持国家自然科学基金青年项目1项，广东省中医药局科研项目1项，校级课题1项，参与多项国家级、省部级课题，发表SCI、中文核心论文多篇。兼任广东省中西医结合学会风湿病专业委员会青年委员、广东省中医药学会风湿病专业委员会委员、中国民族医药学会风湿病分会青年委员、世界中医药联合学会骨质疏松专业委员会理事、中国中医药信息学会免疫分会理事、广东省女医师协会风湿免疫学专业委员会理事。熟练运用中西医结合方法诊疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫疾病。
罗翱，中共党员，医学硕士，主治中医师，北碚区缙云菁英人才，医院风湿病科负责人。现任中国民族医药学会风湿病分会理事，重庆市医师协会风湿免疫科医师分会风湿病非药物治疗学组委员，重庆市针灸学会针法专委会委员。主持厅局级课题1项，参与国家级、省部级课题2项，参编著作2部，获专利6项，发表CSCD等专业论文10余篇。长期从事风湿病临床诊疗工作，积累了丰富的临床经验，擅长治疗类风湿关节炎、脊柱关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、干燥综合征、骨质疏松症等风湿病科常见疾病，对风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、系统性硬化症、特发性炎性肌病、混合性结缔组织病、未分化结缔组织病、系统性红斑狼疮、血管炎等风湿免疫类疾病也有一定见解。
