多项研究已证实,头部放疗确实会提升儿童未来发生新发脑部肿瘤的风险。INC国际儿童脑肿瘤专家、世界小儿神经系统专业杂志《Child´s Nervous System》现任主编Concezio Di Rocco教授,在其团队发表的研究《Radiation-induced brain tumours after central nervous system irradiation in childhood: a review》(儿童中枢神经系统放疗后的诱发性脑肿瘤:一项回顾)中,同样探讨了该议题。Di Rocco教授指出,年龄相关的脑组织易损性构成其特定因素之一。
研究速览:儿童脑组织的易损性

该研究共计评估了142例发生于儿童期的第二脑肿瘤。具体而言,其中69例为恶性胶质瘤,33例为脑膜瘤,8例为肉瘤性病变,13例为低级别星形细胞瘤。第二肿瘤出现的平均潜伏期为8年。这与成人病例存在显著差异,在成人发生的第二肿瘤中,脑膜瘤最为常见,其潜伏期介于16至30年之间。这意味着,儿童因放疗诱发的脑肿瘤具有更高的恶性程度与更短的潜伏期。
研究进一步证实,儿童放疗诱发性脑肿瘤在组织学亚型分布上与成人存在差异。相关数据亦表明,婴幼儿的脑组织具备特殊的易损性,他们发生高度恶性病变的可能性最高。这提示临床,对于婴幼儿群体的放疗决策需更为审慎。
温馨提示:如何理性看待相关风险?
(1)风险与获益的权衡构成核心
当前,放疗是治疗多种儿童中枢神经系统恶性肿瘤(例如髓母细胞瘤、室管膜瘤等)不可或缺的治疗方式。因此,医生建议实施放疗,是基于“两害相权取其轻”的原则,旨在以可控的、相对较低的远期风险,换取治愈当前高致命性疾病的机会。
(2)潜伏期漫长,需终身关注
此类继发性肿瘤不会在放疗结束后立即显现,其平均潜伏期可达10年甚至更长时间。这意味着,患儿拥有相当长的时期可以健康成长。同时,这也提示我们,为接受过放疗的儿童建立终身随访计划具有关键意义。
(3)现代放疗技术追求精准性
随着医疗技术的持续进步,当前的放疗技术(如质子治疗、调强放疗等)能够更为精准地靶向肿瘤,同时更有效地保护周围的正常脑组织,从而在最大程度上降低对健康组织的损伤,理论上也有助于降低继发肿瘤的风险。