很多女性会经历痛经

有人认为“忍忍就过去”

“结婚生子就好”

......

但有一种痛经

可能是“流浪”的内膜在作祟

这种由“流浪内膜”引起的疾病

就是子宫内膜异位症

正常情况下，子宫内膜像子宫“内衬”，在激素作用下增厚、脱落形成月经。

部分内膜细胞会“离家出走”，顺着输卵管逆流到盆腔、腹腔等更远地方，如肺、鼻腔等。这些“流浪”的内膜细胞在“异乡”扎根生长，形成“迷你子宫”（子宫内膜异位病灶），它们和子宫内的内膜一样会对女性激素产生反应。每个月月经来潮时，“流浪”的内膜也会出血、发炎，引发疼痛。

核心症状以痛为主：

进行性加重的痛经：月经前1~2天开始，持续整个经期甚至更久，普通止痛药效果不佳。

深部性交痛：病灶长在子宫直肠窝或韧带时，性生活撞击会引发疼痛；周期性排便、排尿异常，“流浪者”跑到肠壁或膀胱壁附近，经期会出现相关症状。

慢性盆腔痛：非经期也会有下腹或腰骶部不适。

盆腔包块“流浪内膜”在卵巢上安家会形成巧克力囊肿，引起疼痛、压迫，影响卵巢功能。

此外，“流浪内膜”还会影响生育，引发炎症、盆腔粘连，阻碍精卵相遇和受精卵运输，导致不孕或反复流产。

关键线索：详细询问病史（尤其痛经特点、性交痛、生育史）是首要，比检查更重要！

初步搜查：妇科检查，可能触及盆腔触痛结节、附件区包块、子宫活动度差（提示粘连）。

影像学追踪：首选超声，经阴道超声是筛查内异症尤其卵巢巧克力囊肿和深部内异症结节的重要工具。

终极确认：腹腔镜检查，必要时进行。能看清病灶、囊肿、粘连，还可手术治疗，是诊断内异症最准确方法。

辅助线索：肿瘤标志物（如CA125）可能升高，但特异性不高，用于监测病情或疗效。

目标：减轻疼痛、延缓进展、保护和促进生育、预防复发、提高生活质量，而非根除。

1.药物治疗

“安抚”与“休眠”：用药物（主要激素类）制造类似怀孕或绝经假象，让“流浪者”休眠，缓解疼痛、抑制病灶生长。常用止痛药、口服避孕药、高效孕激素、GnRH激动剂等，需医生根据病情等选择。药物治疗是长期管理基础，需坚持规范用药，症状缓解也不能随意停药（除非计划怀孕）。

2.手术治疗

“精准打击”与“清理战场”：切除或破坏异位病灶、剥除囊肿、分离粘连、恢复盆腔正常解剖。主要是腹腔镜手术（微创首选），开腹手术用于复杂情况。手术是诊断和治疗重要手段，尤其对囊肿大、疼痛难控、不孕患者，但术后复发风险高，需配合长期药物治疗。

3. 助孕治疗

“生命通道”的护航：合并不孕患者，医生评估病情制定个体化方案，如期待自然试孕、促排卵指导同房、人工授精、试管婴儿等，手术有时为改善生育环境。

误区一：痛经正常，忍忍就过去

辟谣：进行性加重、严重影响生活的痛经不正常，很可能是“流浪内膜”作祟，忍痛会延误诊断和治疗。

误区二：结婚生子内异症自然就会好

辟谣：怀孕只是暂时缓解症状，产后症状会复发，生育不能替代规范治疗。

误区三：子宫内膜内异症是癌症前兆

辟谣：内异症本身是良性疾病，非癌症，虽像肿瘤会种植、转移，但性质不同。不过，极少数卵巢巧克力囊肿有恶变风险，需规范管理和随访。

误区四：得了内异症就肯定怀不上孩子！

辟谣：内异症是不孕常见原因，但经规范治疗（药物、手术、辅助生殖技术），很多患者能成功怀孕，关键是早发现、早干预、个体化助孕。

注意：子宫内膜异位症常见但易被忽视，进行性加重的痛经是重要警报！

不要忽视疼痛信号，如痛经严重、性生活疼痛、肛门坠痛，应及时到正规医院妇科就诊，不要羞于启齿或信偏方。

最后提醒，内异症难根治，但通过早诊断、规范治疗和个体化生育策略，能有效控制，缓解疼痛，保护生育力，回归正常生活。

撰稿： 广东省中医院二沙岛医院妇科 陈秋霞 冯大宁 胡向丹

编辑：方洪秀 | 责编：梁杰祥

审校发布： 王剑莉