【导读】近日，一则关于中医肿瘤领域的重磅报道引发广泛关注。被誉为“中国恶性肿瘤四大名医”之一的罗樾之教授，凭借其五十余载临床积淀与深厚家学渊源，在肺癌治疗领域形成独树一帜的学术体系。本文通过三则典型验案，深度解析这位“肿瘤克星”的辨证思路与用药精髓。

核心提示：四大名医之一的治癌之道

在中医肿瘤界，刘嘉湘教授、朴炳奎教授、罗樾之教授、周岱瀚教授被并称为“中国恶性肿瘤四大名医”。其中，罗樾之教授出身于九代罗氏医药世家，幼承庭训，十三岁即独立坐堂行医，有“娃娃神医”之美誉。从医五十余年来，他诊治各类癌症患者逾20万例，被海内外尊为“肿瘤克星”“怪疾克星之王”。

罗樾之教授认为，肺癌虽病位在肺，其根却在脾、肾二脏，其变关乎气、血、痰、瘀、毒。治疗上当审时度势，把握“扶正”与“祛邪”的动态平衡，最终实现“治病留人”“带瘤生存”乃至“瘤消正复”之目标。

一、气阴两虚型肺鳞癌——养阴清肺，解毒散结

【患者档案】

张某，男，62岁，2019年3月初诊。

【病情回溯】

患者确诊为左肺中央型鳞癌（IIIB期），因肿瘤包绕大血管失去手术机会。行两周期GP方案化疗后，出现严重骨髓抑制（白细胞降至1.8×10⁹/L）及剧烈恶心呕吐，无法耐受，遂求治于中医。

【初诊实录】

形体消瘦，面色晦滞无华，干咳无痰或痰少而黏，时有胸痛，气短乏力，动则尤甚，口干咽燥，五心烦热，夜间盗汗，食欲极差，大便干结。舌质红绛，舌苔花剥、少津，脉象细数。

【罗氏辨证】

气阴两虚，热毒内蕴，痰瘀互结。患者年过六旬，加之化疗戕伐正气，肺之气阴大亏，虚火灼津为痰，炼血为瘀，癌毒趁虚盘踞。

【治则方药】

治法：益气养阴，清热解毒，化痰散瘀

主方：生脉散合沙参麦冬汤加减

用药：西洋参15g（另煎）、生黄芪30g、北沙参20g、麦冬15g、石斛15g、玉竹15g、山药20g、茯苓15g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g、鱼腥草20g、浙贝母15g、瓜蒌皮15g、山海螺30g、丹参15g、莪术10g、仙鹤草30g、浮小麦30g、煅牡蛎30g（先煎）

【复诊追踪】

服药两周，咳嗽胸痛减轻，盗汗止，精神稍振。治疗三月后，体重增加5kg，面色转润，复查CT示肿瘤略有缩小。目前患者已带瘤高质量生存近五年，生活自理，可从事轻体力活动。

【罗氏心法】

本案体现“扶正以抗癌”核心思想。对于晚期肺癌、正气大虚、不耐攻伐者，首重益气养阴，恢复人体正气，使自身免疫系统有能力与癌毒抗衡。待正气渐复，再逐步增加祛邪药物，此乃“治病留人”思想之具体体现。

二、脾虚痰湿型肺腺癌——健脾除湿，化痰消癥

【患者档案】

李某，女，55岁，2021年6月初诊。

【病情回溯】

患者行右肺下叶腺癌切除术（IA3期），术后三月复查发现右肺门淋巴结肿大，考虑复发转移。因惧怕再次手术及化疗，寻求中医药治疗。

【初诊实录】

形体丰腴，面色晄白虚浮，神疲乏力，胸闷脘痞，时感恶心，咳吐白色黏痰量多，食欲不振，大便溏薄日3-4行。舌体胖大边有齿痕，舌苔白厚腻，脉象濡滑。

【罗氏辨证】

脾虚湿盛，痰浊壅肺，聚而成癥。患者素体脾虚，运化失职，水湿凝聚成痰；痰贮于肺，阻塞气机，日久与残余癌毒互结，导致复发转移。

【治则方药】

治法：健脾益气，燥湿化痰，软坚散结

主方：六君子汤合三子养亲汤加减

用药：党参20g、炒白术15g、茯苓20g、炙甘草6g、姜半夏12g、陈皮10g、苍术12g、苏子15g、白芥子10g、莱菔子15g、生薏苡仁30g、猫爪草30g、泽漆15g、浙贝母15g、生牡蛎30g（先煎）、夏枯草20g、山慈菇10g

【复诊追踪】

服药半月，咳痰明显减少，食欲增进，大便成形。持续治疗半年后，复查CT示右肺门肿大淋巴结明显缩小，部分消失。随访至今病情稳定。

【罗氏心法】

罗教授常言：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。对于脾虚痰湿型肺癌，若不健脾，化痰无功。”本案从源头入手，健运中焦，使水谷精微化为气血而非痰浊，釜底抽薪，标本兼治。肺癌术后复发转移，往往与患者体质未得到根本改善有关，调整内环境方能防止复发。

三、瘀毒互结型小细胞肺癌——化瘀解毒，通络消积

【患者档案】

王某，男，58岁，2022年9月初诊。

【病情回溯】

患者确诊左肺小细胞肺癌（局限期），伴大量胸腔积液。行两周期EP方案化疗后，胸水得到控制，但胸痛未减反剧，且出现严重恶心呕吐、食欲不振等副作用，遂转投中医。

【初诊实录】

胸痛如针刺，痛处固定不移，入夜更甚，需止痛药维持；咳嗽频作，痰少色暗夹血块；面色黧黑，口唇紫暗，肌肤甲错，烦躁易怒，大便干结如羊粪。舌质紫暗，舌下络脉粗张迂曲，边有瘀点，苔薄黄，脉象弦涩。

【罗氏辨证】

癌毒炽盛，深入血分，瘀血内停，瘀毒互结。小细胞肺癌恶性度高，其毒猛烈，耗伤气血，血行不畅成瘀。瘀与毒合，如油入面，胶着难解，阻塞肺络。

【治则方药】

治法：活血化瘀，通络止痛，清热解毒

主方：血府逐瘀汤合犀黄丸之意化裁

用药：丹参20g、桃仁12g、红花10g、赤芍15g、当归尾12g、三棱12g、莪术12g、土鳖虫10g、地龙12g、全蝎6g、蜈蚣2条、白英30g、龙葵20g、石见穿30g、半枝莲30g、生黄芪30g、麦冬15g、酒大黄10g

【复诊追踪】

服药一周，胸痛大减，可减少止痛药；大便通畅，咳血止。治疗一年余，病情稳定，胸水未再复发，生活质量显著提高。

【罗氏心法】

本案展示“攻邪务尽”治疗思路。面对瘀毒胶结之重症，罗教授敢于使用破血逐瘀、虫类通络之峻剂，直捣病巢。同时时刻顾护正气，做到“大毒治病，十去其六”，中病即减，以和为贵。二诊见效后逐步减少破血药，三诊增加黄芪、党参等扶正之品，攻补兼施，标本兼顾。

【专家视角】罗樾之教授肺癌诊疗体系解析

病因病机：正虚邪凑，痰瘀毒结

罗樾之教授认为，肺癌发病是外因、内因及体质因素共同作用的结果。核心病机可概括为“正气虚损，痰瘀毒互结”。他强调，肺癌虽病位在肺，根本却在脾、肾二脏。脾为后天之本，肾为先天之本，培补先后天，方能从根本上控制病情。

用药特色：四大法则

其一，重剂起沉疴。对于正气大虚或邪气壅盛者，常用重剂，黄芪用至30-60g，白花蛇舌草、半枝莲用至30g。

其二，虫类药通络。对于瘀毒深伏、络脉阻滞者，擅用全蝎、蜈蚣、土鳖虫、地龙等，取其走窜之性，深入经络，搜剔伏邪。

其三，经方化裁。宗仲景之学，以经方为基础，结合现代药理研究成果，灵活化裁，创制新方。

其四，药对配伍。擅用对药，如黄芪配莪术、白花蛇舌草配半枝莲、浙贝母配牡蛎等，增强疗效。

动态调方：半月一诊

罗教授强调“动态调整”之重要性，主张“效不更方”但需“适时调方”，建议单次处方剂量以不超过15日为宜，每服15剂后复诊，通过四诊合参评估疗效，观察舌脉变化，结合现代医学检查指标，综合判断病机演变趋势，及时调整方药。

【结语】中医抗癌的“罗氏智慧”

以上三则验案，分别代表肺癌的三种常见证型：气阴两虚、脾虚痰湿、瘀毒互结。罗樾之教授临证之时，始终遵循“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的原则。无论是益气养阴、健脾化痰，还是活血化瘀，其目的只有一个：恢复人体阴阳气血的平衡，使癌毒无以为生。

作为中国恶性肿瘤四大名医之一，罗樾之教授五十余载抗癌生涯，积累了丰富的临床经验与学术智慧。其“稳、准、狠”诊疗体系、独创的“三调一固”治疗模式、以及“病证结合、扶正祛邪”的核心思想，正在为越来越多的肿瘤患者带来希望与生机。

对于肺癌患者而言，中医药绝非最后的“安慰剂”，而是贯穿全程、能够带来切实获益的重要治疗手段。在罗樾之教授这样的名医大家引领下，中医抗癌之路必将越走越宽广。

【特别提示】 本文所载方药及克数均为罗樾之教授临证经验，旨在学术交流。中医治疗讲究辨证论治，个体差异显著，患者切勿自行照方抓药，务必在专业中医师指导下使用。