冬春交替，寒意尚未完全褪去，暖意却时来时去，昼夜温差起伏不定，这样的时节正是上呼吸道疾病的高发期。北方的春季万物复苏，树木逢春，花粉传播，春季过敏性鼻炎也来了。

临床诊疗工作中，很多耳鼻咽喉头颈外科医生都会遇到这样的患者：“医生，我一个劲打喷嚏、流鼻涕，晚上鼻塞得总被憋醒，都好几天了，吃了感冒药却一点效果都没有。”不少人都会有这样的困惑，出现这类症状，到底是感冒了，还是患上了过敏性鼻炎？

想要准确区分二者，做出正确判断，核心在于认清两种疾病的本质。

首先来看感冒。感冒其实是急性鼻炎的俗称，其本质是上呼吸道感染，而鼻子作为上呼吸道的“门户”，是感染最常发生的部位，因此感冒的核心就是鼻黏膜的急性感染。引发感染的病原体主要为病毒，其次是细菌，也可见支原体感染。

感冒并非单一的鼻黏膜感染，常同时波及鼻咽部、咽喉部，临床症状除了打喷嚏、鼻塞、流清涕，还会伴随鼻干痛、咽干咽痛、咳嗽、声音嘶哑等。这类症状多在冬春季节、季节交替时突发，且常伴有低热、轻度畏寒、乏力、头痛等轻微全身症状。感冒的病程有明显规律，一般持续7天左右，鼻涕会从初期的清涕，逐渐转为黏脓涕，后期再恢复为少量清涕，症状便会逐步缓解痊愈。少数抵抗力较弱的患者，可能会引发急性鼻窦炎、下呼吸道感染等并发症。感冒痊愈后，体内会产生相应抗体，短期内一般不会再次患病。

图片来源：腾讯医典

此外，流感、新冠感染也易混淆。与普通感冒相比，流感的全身症状更为严重，会出现高热、明显畏寒、乏力、精神萎靡等表现，也更容易引发肺部感染等并发症。但这类疾病的共性是急性感染，感染是其核心本质，症状突发，多有接触同类患者或相关环境的经历，患病后体内会产生抗体，短期内可获得一定免疫力。

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再来说过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是特应性体质人群接触过敏原后，引发的鼻黏膜慢性过敏性炎症，其核心症状为鼻痒、发作性喷嚏，每次可达2至10余个甚至更多，同时伴随鼻塞、流清涕。因过敏反应的关联性，眼结膜也常受累，出现眼痒、眼红、流泪等症状，部分患者还会合并支气管哮喘，表现为胸闷、咳嗽。一般不伴有发热、乏力等全身症状。

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过敏性鼻炎的发病有三个核心要素：特殊的过敏体质、接触过敏原、诱发鼻黏膜过敏性炎症。其本质是慢性疾病，会呈现 “接触过敏原后急性发作、反复发作” 的特点，临床主要分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎两类。

目前北京地区正处于春季过敏性鼻炎的高发期，引发过敏的主要过敏原为风媒树木花粉，常见的致敏花粉来自榆树、柏树、松树、杨树、柳树、桑树等树种，其中柏科花粉是头号元凶。圆柏花粉颗粒微小，飘散范围极广，每年3月中旬至4月中旬是其浓度高峰期；4月中旬到5月上中旬，杨树、柳树花粉成为主要致敏原，杨柳飞絮中还夹杂着大量花粉，不仅是直接的过敏原，还会对鼻腔黏膜造成物理刺激，双重诱发鼻炎发作，在此也提醒广大春季过敏性鼻炎患者，务必做好日常防护。

耳鼻咽喉头颈外科