一场看似普通的小感冒，竟让2岁的小诺（化名）彻底变了模样。原本乖巧懂事的他，突然陷入了无休止的哭闹：白天不听指令、动辄发怒，晚上频繁夜醒尖叫，睡眠完全紊乱。一开始，家长以为是“糟糕的两周岁”叛逆期来了，没太放在心上。

可随着时间推移，小诺的症状越来越反常，让家长彻底慌了神：他开始反复做“扔东西、捡东西”的机械动作，偶尔会双眼发直发呆；左手时常扭曲成“鸡爪状”抖动，右手紧握拳头，双腿也不停抽搐；还出现了两次呕吐，甚至连大小便都不会主动示意，完全失去了之前的表达能力。

焦虑的家长带着小诺在当地医院做了CT、血常规、脑电图、腹部 B 超等全套检查，却始终查不出病因，对症治疗更是无从谈起。

在当地医生的推荐下，小诺父母带着孩子来到了浙江大学医学院附属儿童医院神经内科副主任袁哲锋主任医师的门诊。

袁哲锋主任医师在详细了解了小诺的情况后，凭借多年的临床经验，他敏锐地意识到孩子的种种反常行为，很可能是脑炎导致的。于是立即联系病房，为小诺安排了住院检查。24小时后，腰穿结果显示，在孩子的脑脊液中检测到了抗NMDAR抗体，脑电图和磁共振结果也辅助证实了小诺得的是抗NMDAR脑炎。

在为小诺明确诊断后，袁哲锋主任医师牵头制定了个性化的治疗方案。从用药剂量到治疗频次，每一个细节都经过反复推敲，确保治疗的有效性与安全性。

住院期间，由于小诺本身就在脑炎发作的急性期，又处于陌生的医院环境，孩子的情绪及状况很不稳定，家长也对孩子病情十分担忧。神经内科护理团队为孩子进行全流程精心护理，还耐心解答家长疑问，最终缓解了孩子和家长的焦虑，赢得认可与配合。

在神经内科医护团队的共同努力下，小诺的病情恢复速度远超预期，各项指标逐渐趋于正常。在经历了15天的住院后，1月7日，小诺成功转至康复科病房进行后续康复治疗。

目前，小诺在康复完成了高压氧治疗和语言认知训练后，已成功出院，回归正常生活。

这不是个例，抗NMDAR 脑炎并不少见！

感冒后，孩子情绪异常要格外警惕

很多家长可能对“抗NMDAR 脑炎” 感到陌生，但它并非罕见病。袁哲锋主任医师介绍，作为自身免疫性脑炎中最常见的类型之一，抗NMDAR脑炎的发病率正逐渐被重视，尤其在儿童群体中并不少见。

数据显示，抗 NMDAR 脑炎的年发病率约为（0.5-1.5）/10万人，儿童和青少年是高发人群，其中 5～15 岁年龄段占比最高，约占所有患者的40%-50%。在浙大儿院神经内科门诊，每年都会接诊数十例此类患儿，正因临床中频繁遇到，当小诺家长描述 “感冒后性情突变” 的症状时，袁哲锋主任医师才第一时间警惕到这种疾病的可能。它不是个例，而是需要家长们共同警惕的儿童健康隐患。

很多家长疑惑：这个孩子是感冒后得了这种脑炎，是否两者之间存在莫大关联？

袁哲锋主任医师解释，抗NMDAR 脑炎的发病常与“感染触发”密切相关，而儿童常见的病毒感冒（如疱疹病毒、流感病毒、腺病毒等）就是重要诱因之一。也因此，“感冒”后如果出现相关症状，尤其值得警惕。

机制其实并不复杂：感冒病毒感染后，会激活免疫系统进行“防御”，诱导机体产生自身抗体。产生的抗NMDAR 抗体会通过交联NMDAR破坏大脑神经信号传递的关键 “开关”，导致神经功能紊乱，进而引发精神行为异常、癫痫发作、认知障碍等一系列症状。

更需要警惕的是，这种脑炎的病情进展快，通常在感冒后数天至数周内发作，若延误治疗，可能出现意识障碍、呼吸衰竭，甚至危及生命。儿童本身免疫系统尚未发育成熟，对病毒感染的反应更为敏感，因此感冒后出现异常表现，绝对不能简单归为 “叛逆” 或 “上火”。

专家提醒：当孩子出现精神行为异常

未必就是“心理疾病”

要先排除脑部器质性病变

抗 NMDAR 脑炎的症状极具迷惑性，容易被误判为心理问题或普通叛逆，家长需牢记以下核心信号，尤其是感冒后出现时：

精神行为异常（最典型）：突然性情大变、狂躁易怒、哭闹不止，或过度沉默、呆滞；出现异常动作（如反复扔东西、拍手、抽搐），甚至有幻觉、妄想等；

认知与语言障碍：发呆、反应迟钝、记忆力下降；说话减少、口齿不清，严重时完全缄默；

身体异常表现：肢体抖动、抽搐、僵硬（如小诺的 “鸡爪手”）；频繁呕吐、头痛；睡眠紊乱（夜醒尖叫、嗜睡或失眠）；

严重预警信号：意识模糊、昏迷、呼吸困难，一旦出现需立即就医。

特别提醒：青春期孩子更易被

误判为叛逆或者心理疾病

尤其要注意区分

袁哲锋主任医师回忆，曾有一名12岁初中生，感冒后突然狂躁不安、性情大变，家人误以为是 “青春期叛逆” 或精神问题，辗转多家医院排查心理疾病，延误了最佳治疗时机。等转诊至浙大儿院时，孩子已陷入深度昏迷，被紧急送入PICU，治疗难度大幅增加。

图片由AI生成

青春期孩子本身情绪波动较大，很多家长容易把脑炎引发的精神行为异常，简单归为“青春期叛逆”或“厌学心理”。袁哲锋主任医师强调，青春期是抗NMDAR 脑炎的高发阶段，且因症状与 “叛逆” 高度相似，误判率更高。若孩子感冒后出现 “叛逆升级”—— 比如突然狂躁、沉默寡言、成绩骤降、抽搐或睡眠严重紊乱，务必警惕脑部器质性病变，及时就医排查，切勿盲目批评指责。

抗 NMDAR 脑炎不是个例，而是儿童感冒后可能引发的“隐形杀手”。家长多一份细心观察，少一次“叛逆”误判，就能为孩子争取最佳治疗时机。

记住：孩子突然性情大变，尤其是感冒后出现的异常，很可能不是“小事”，及时寻求专业医疗帮助，才是对孩子健康最大的负责。

抗NMDAR 脑炎，关键在“早”！

建议家长做好以下几点

小诺的幸运，在于家长及时察觉了 “叛逆” 背后的“真相”，并未拖延就医。袁哲锋主任医师强调，抗NMDAR 脑炎的预后，核心在于 “三早”——早发现、早诊断、早治疗。家长可遵循以下原则：

感冒后密切观察1-4 周：孩子感冒痊愈后，若出现情绪突变、行为异常、抽搐、呕吐、睡眠紊乱等任何上述信号，不要归因于 “叛逆”“心理问题”，第一时间前往医院神经内科就诊；

主动告知医生病史：就诊时务必说明孩子近期有感冒、发烧史，帮助医生快速锁定病因，避免误诊；

配合专业检查：确诊需通过腰穿（检测脑脊液中的抗 NMDAR 抗体）、脑电图、磁共振等检查，家长无需过度担心，这些检查是安全且必要的；

信任规范治疗：一旦确诊，需立即住院治疗，核心方案包括免疫治疗、对症支持等。小诺在浙大儿院接受个体化治疗 15 天后，病情很快好转，转至康复科完成高压氧和认知训练后，已顺利出院回归正常生活。

本文专家

出品：宣传中心

审核：江佩芳、袁哲锋、章毅、蒋烨琛

采写：王玥云、祝姚玲

排版：王玥云