
磨玻璃结节肺癌的治疗中,总是不可避免地需要接触到介入消融治疗。
实施消融治疗具有着两个重要的弊端,如肿瘤有没有完全灭活无法评估;消融疤痕区域的残余肿瘤有没有再次复发的可能,则无法评估,一直到病灶增大并实施PET-CT检查提示代谢增高。
消融治疗的适应证,主要包括心肺功能或者全身情况不能耐受手术的患者;患者主观上坚决拒绝手术治疗者。
在临床上,部分学者提出了肺亚实性结节根治性消融的“中山标准”,具体内容包括:持续存在的肺部亚实性结节3个月以上;CTR<0.25,直径小于20mm,建议小于15mm;纯磨玻璃结节(pGGN)随访中有直径增加1.5mm,或者临床确认为肿瘤性的混杂磨玻璃结节(mGGN);建议消融范围覆盖结节周边10mm,至少为5mm。

针对肺结节消融治疗的适应症、注意事项、禁忌症等在各种介入消融治疗中也是大同小异,只是,在这其中可能会存在有一些不同内容、特殊需要说明、需要强调内容的补充性说明如下:
介入消融治疗主要推荐用于早期不能耐受手术治疗的患者,消融治疗技术主要包括射频、微波、冷冻消融等技术;
单个病灶的最大径≤3cm,每次消融病灶的个数≤5个;
因病灶位置或肺功能储备等无法实施外科切除,或外科切除术后局部出现新发或复发病灶的患者可以实施介入治疗;
经过其他方法治疗后病灶稳定或者缩小,需要通过消融治疗模式补充、巩固疗效;
恶性结节的治疗上,首选以手术切除治疗为主,对不能耐受者则考虑SBRT或消融治疗。