近日，一位85岁超高危消化道出血痊愈患者的家属专程为北京佑安医院消化道出血中心和重症医学中心的医护团队送来锦旗，以此致谢全体医护人员的精湛医术与暖心守护。此前，北京佑安医院消化道出血中心依托成熟的多学科协作（MDT）诊疗体系和精湛的内镜微创技术，成功挽救了这位高龄、多病共存、命悬一线的危重患者。这场难度极高的生死救治，充分彰显了北京佑安医院在急危重症消化道出血领域的顶尖救治实力，印证了医院全新一站式出血诊疗范式的显著优势，为老年危重患者筑牢坚实的生命屏障。

救治困局：高龄多病缠身，陷入止血抗凝两难绝境

此次获救的85岁患者是临床典型的超高危重症病例，救治难度极大。老人常年患有持续性房颤，有四次脑梗死病史，二十余年长期服用抗凝药物预防血栓复发。这类药物虽可守护心脑血管安全，却极大增加了消化道出血风险。

此前患者反复出现黑便症状，外院检查疑似肝硬化，因病情复杂、救治风险极高，紧急转诊至北京佑安医院。入院时，患者消化道大出血、生命体征危急，医院即刻开通急救绿色通道，经急诊初步止血处理后转入重症医学科救治。

患者转入重症医学科后即刻启动多学科抢救，全程24小时监护并给予高级生命支持。以王鑫主任医师为首的重症团队面对患者高龄、基础病繁多，合并重度感染、心功能不全等复杂情况，组织重症、消化、心内、输血、营养等多学科会诊，评估综合治疗方案。医护实施精细化综合救治，规范抑酸止血、输血扩容、个体化肠外营养及卧床专项护理，严控心肺与感染风险。经全力救治，患者生命体征趋稳、感染好转，脱离危险后平稳转入肝病消化中心二病区接续专科治疗。

转入消化中心二病区后，医护团队第一时间完善胃肠镜检查，排除致命性食管胃静脉曲张破裂出血，确诊为急性胃黏膜病变渗血。但患者肠道布满积血、探查视野受阻，加之合并严重感染、心功能不全，身体耐受度极差。多学科专家紧急会诊后，判断患者出血暂时停止，当即制定保守诊疗方案，精准调控生命体征、对症处理基础病症，成功稳住患者病情，后续转入肝病消化中心二病区继续治疗。

惊险反转：病情突发恶化，多学科极速响应驰援

就在患者转入普通病房当日下午，病情突发凶险反转，患者突发大量鲜血便，提示活动性大出血，生命再次告急。主管医生李琪第一时间捕捉危险信号并上报，肝病消化中心张月宁主任快速研判，精准锁定出血元凶为结肠黏膜下恒径动脉畸形。

该类病灶微小隐蔽、出血迅猛且极易反复发作，对于高龄、基础病众多的患者而言，随时可引发失血性休克、危及生命。为最大程度保障患者安全，张月宁主任果断制定“内镜微创止血为主、介入栓塞备用兜底”的双保险救治方案，启动多学科极速救治机制。

争分夺秒的生命接力迅速开启。吴燕京主任紧急协调内镜室，已下班的内镜护士赵媛即刻返岗，高效完成设备调试、器械准备等术前工作，为急救诊疗抢占宝贵时间，患者快速转运至内镜室开展紧急微创手术。

精准除险：内镜微创精准定位，微创止血化险为夷

术中患者结肠、直肠肠腔布满鲜血及血凝块，手术视野极差，极大增加了止血难度。吴燕京主任凭借丰富的临床经验与娴熟的操作技术，轻柔冲洗、稳步进镜，精准排查全段结肠，通过肠液性状快速锁定出血区间。

经过细致探查，团队最终在横结肠微小褶皱中，找到隐蔽的活动性出血点，完美印证术前诊断。随后，医护团队精准置入三枚止血夹，牢牢闭合出血病灶，持续观察5分钟确认无渗血，并全面排查全结肠排除其他出血点，彻底解除出血危机。

术后患者生命体征快速平稳，当晚停用升压药物，次日排便恢复正常，出血彻底终止。后续患者饮食逐步恢复，血红蛋白稳步回升，身体状态持续向好。

精准破局：破解止血抗凝死循环，护航患者远期健康

相较于紧急止血，该患者救治的核心难点在于止血与抗凝的临床矛盾。患者多年房颤、反复脑梗，终身依赖抗凝药物，贸然停药极易诱发血栓、脑梗复发；但盲目重启抗凝，又会再次引发消化道出血，陷入反复出血的致命循环，这也是老年多病共存患者诊疗的核心难题。

针对这一棘手问题，北京佑安医院消化道出血中心充分发挥多学科诊疗优势，联动神经内科、心内科开展联合会诊，结合患者年龄、基础病史、恢复情况，量身制定个体化抗凝方案，在规避出血复发风险的前提下，安全重启抗凝治疗，既化解了当下的致命危机，又从根源上规避远期并发症，实现短期救治与长期康复的双重保障。

本次超高危高龄患者的成功救治是北京佑安医院多学科协作诊疗模式的生动实践，充分展现了医院内镜微创诊疗的硬核实力与复杂危重症的综合救治能力。未来，北京佑安医院消化道出血中心将持续依托标准化诊疗体系，攻克更多老年危重、多病共存疑难病例，为广大患者的生命健康保驾护航。