熬过了令人窒息无处躲藏的夏日，一日日的晴好天气，时不时的小凉风，让生活在帝都的人们有了些幸福感。但澄明的空气中有多少花粉暗流涌动，对于那些红着眼睛、吸着鼻子、嗅觉失灵、咳嗽喘息不止的人们来说，秋天，想说爱你不容易！

在我国北方，8-10月份为秋季草本花粉飘散高峰，其中蒿属（黄花蒿、大籽蒿）、葎草、藜-苋科花粉是主要致敏原，部分地区豚草花粉占比升高。与春季花粉相比，秋季杂草花粉致敏蛋白免疫原性更强，患者症状往往更重，除打喷嚏、流清涕、鼻塞、咽痒流泪外，约20%-40%患者可向下气道进展，诱发哮喘急性发作，雷暴天气下甚至可出现群体性雷暴哮喘事件，危及生命。

气候变化对花粉症流行产生重要影响。气温升高使得植物萌发提前，花粉季起始时间提前、周期延长；大气颗粒物、臭氧等污染物可吸附于花粉颗粒表面，损伤花粉颗粒释放更多致敏蛋白，放大过敏炎症反应，花粉-污染物协同暴露可使过敏症状严重程度提升2倍以上。花粉症可发生于各年龄，儿童及青少年高发，无明显性别差异；存在特应性体质、过敏性疾病家族史是高危因素。部分患者随病情进展可出现“致敏扩增”，由单一花粉致敏发展为多种花粉、尘螨等多重变应原致敏，疾病逐渐加重，合并哮喘风险升高。

临床上很多患者将花粉症误判为“秋季感冒”，反复使用感冒药物、抗生素，延误规范治疗。同时，临床存在用药时机不合理、免疫治疗适应证把握不准、环境防护认知不足等问题。下面我们就来了解一下花粉症的诊断、治疗及预防。

1

花粉症诊断

2

花粉症治疗

1. 季前预防用药

花粉症区别于常年鼻炎的重要策略：在本地花粉到来前2-4周启动药物，优先鼻用糖皮质激素，也可联合鼻用抗组胺药，提前抑制鼻粘膜炎症，显著减轻花粉季峰值症状，减少后续药物用量。

2. 鼻用糖皮质激素

中-重度花粉症一线首选代表药物有：糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂。可全面改善鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕全部鼻部症状，同时减少部分眼伴随症状。花粉季全程使用，症状控制后不可骤然停药，可阶梯减量。

3. 抗组胺药

鼻用抗组胺药：氮卓斯汀、盐酸左卡巴斯汀，15-30分钟起效，适合轻症或同鼻吸入激素联合用药。

口服抗组胺药物：二代H1抗组胺代表药物有：氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，快速缓解喷嚏、流涕、鼻痒及眼痒，嗜睡不良反应较一代显著降低，对鼻塞改善有限。轻症可按需使用，中重度可每日规律使用。

4. 白三烯受体拮抗剂

孟鲁司特，对鼻塞有效，尤其适合合并哮喘的花粉症患者，一般不单用，多作为联合用药。

5. 眼部对症药物

合并过敏性结膜炎，首选奥洛他定滴眼液，严重者可短期联合低浓度激素滴眼液，需眼科监测眼压。

6. 鼻腔盐酸冲洗

辅助基础治疗，高渗/等渗盐水冲洗鼻腔，物理清除鼻腔花粉颗粒、炎性分泌物，减轻黏膜水肿，减少药物用量，全季节均可使用，安全性高。

7. 脱敏治疗

脱敏治疗是目前唯一可改变过敏性疾病自然进程的病因治疗方法，其核心机制为反复递增接触致敏过敏原，诱导机体免疫耐受。

8. 生物制剂治疗

少数难治性重症患者，以上规律治疗控制不佳，合并哮喘频繁急性加重，可根据表型选择生物制剂，通过靶向2型炎症通路关键分子抑制过度免疫应答，快速控制重症炎症临床症状。

3

花粉症预防

吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。

（图片来源于网络及AI生图）

作者简介

儿童内科

副主任医师

于桂花

对新生儿、普儿感染性疾病、过敏性疾病等常见病、多发病及急危重症的抢救具有丰富的临床经验。

温馨提示

北京小汤山医院为医保A类定点医院，无需选择定点医院

北京小汤山医院