“医生，我已经好几天没解大便了，是不是便秘？”这是老年病科经常遇到的问题。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）老年病科主任袁春云介绍，随着年龄增长，老年人胃肠功能逐渐减弱，加上活动量减少、饮水不足、饮食结构改变以及长期服用多种药物，便秘发生率也随之增加。

上了年纪，肠道更容易“闹脾气”

从中医角度看，大肠具有“传导糟粕”的作用，正常排便离不开脾胃运化、肺气肃降、肝气疏泄以及肾气温煦。人到老年，脏腑功能逐渐衰退，气血津液不足，肠道传导功能也容易受到影响。

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1.气虚，推动无力。老年人常有气血不足、身体乏力的表现。中医认为“气”具有推动作用，气虚后肠道传导无力，就容易出现排便困难、需要长时间用力，甚至排便后仍有不尽感。

2.津亏，大便失于濡润。随着年龄增长，人体津液逐渐减少，加上饮水不足、天气炎热或出汗较多，肠道缺少滋润，大便容易变得干硬。这类老人常表现为大便干结、排便困难。

3.阳虚，肠道动力不足。部分老人平时怕冷、手脚凉、精神疲倦，属于阳气不足的表现。阳气具有温煦、推动作用，阳虚后肠道传导功能减弱，有时即使大便并不特别干，也会出现排便费力。

4.活动少，气机不畅。不少老人退休后活动量明显减少，长期卧床或行动不便者更为常见。中医讲“动则气行”，活动不足不仅影响肠道蠕动，也容易导致气机运行不畅。

便秘不仅是“拉不出”，这些情况也要警惕

判断便秘不能只看排便次数。有些老人每天都排便，但每次都要蹲很久、明显用力；还有些老人虽然大便不干，却总感觉排不干净，这些同样可能属于便秘。因此，老人更应该关注自己的排便规律是否发生变化、是否需要明显用力、是否有排便困难或排便不尽感。

1.合理饮水。没有明确限水要求的老人，应养成规律饮水的习惯，可以少量多次饮用。对于心力衰竭、严重肾功能不全等需要限制液体摄入的人群，则应在医生的指导下饮水。

2.吃得别太精细。适当增加蔬菜、水果、全谷物和豆类等富含膳食纤维的食物，循序渐进，避免突然大量摄入造成腹胀。

3.每天动一动。身体条件允许时，可以选择散步、八段锦、太极拳等舒缓运动。不能下床的老人，也可以在专业人员指导下进行床上活动。

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4.养成规律排便习惯。可以尝试在早餐后排便，利用进食后胃肠道活动增强的生理特点。出现便意时不要长时间忍着，也不要为了追求“每天一次”而反复蹲厕所。

5.适当按摩。在身体允许的情况下，可围绕肚脐进行顺时针轻柔按摩，每次3—5分钟，以舒适为度。中医常选用天枢、足三里等穴位，也可以在专业人员指导下进行按揉。

老年病科主任袁春云主任医师提醒，对于老年人来说，排便是否顺畅，反映的不只是肠道问题，更与饮食、活动、睡眠以及整体身体状态息息相关。

如果老人突然出现持续加重的便秘，或者伴有便血、黑便、明显消瘦、贫血、持续腹痛、明显腹胀、呕吐、食欲明显下降，以及排便习惯突然改变等情况，不能忽视，应及时到医院检查。让肠道保持通畅，也是老年人保持活力、提高生活质量的一种健康方式。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）老年病科谭军

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