医保，是百姓看病就医的“压舱石”。过去，我们常说“病有所医”，强调的是“看得起病”。但随着时代的进步，“健康中国2030”战略的深入实施，健康的定义已经超越了简单的“治病”，转向了更高层次的“管健康”、“防未病”。

从“保基本”到“保全程”，一场深刻的健康治理变革正在发生。

一、“十五五”定调：全民医保筑牢底线

2026年7月，国家医疗保障局印发《全民医疗保障“十五五”规划》，明确提出坚持基本医保“保基本”，进一步明晰基本医保、大病保险、医疗救助制度边界。未来5年，我国将持续健全多层次医疗保障体系，构建基本医疗保障与商业医疗保险、慈善捐赠、医疗互助功能协同、衔接互补、共同发展的综合保障格局。

这传递出一个清晰的信号：全民医保的“兜底”功能将进一步夯实。基本医疗保险参保率将每年保持在95%左右，持续兜牢民生底线。同时，制度设计更加精细——不是追求过高的参保比例，而是将精力转变到提高参保质量、调整参保结构上，更好补齐新就业形态、灵活就业人员参保的短板。医保的“网”，不仅要织得密，更要织得牢。

医保，是为健康托底的“安全网”；而健康，不能只靠“网”来兜。

二、从“治病”到“健康”：医保基金的转向

长期以来，医保基金主要用于“按项目付费”——生了病、花了钱，再报销。这种模式容易导致“重治疗、轻预防”。

如今，这一逻辑正在被打破。2026年《国民健康“十五五”规划》强调，深化医保支付方式改革，优化结余资金使用，完善不同层级医疗机构差异化支付政策，减轻参保者个人费用负担。部分地区已先行先试，实行医保基金总额包干、“结余留用、超支不补”机制，将医保基金打包给医共体，引导医疗行为从以治病为中心转向以健康为中心。

当医院和医生也愿意把精力花在“防病”上，老百姓就能少生病、晚生病。

三、基层强基：把健康防线推到“家门口”

从“保基本”到“保全程”，需要一个落地的抓手——基层。

《国民健康“十五五”规划》明确提出，要实施健康优先发展战略，坚持预防为主，普及健康生活方式，健全慢性病早筛早治体系。在医保端，政策积极引导慢性病患者首诊在基层，动态调整优化医保按病种付费分组方案，扩大基层病种数量，实行区域内不同等级医疗机构同病同付。

把健康服务送到百姓家门口，让“防病”变成一件顺手就能做的事。

在各地实践中，“健康小屋”等基层载体正在成为将健康服务下沉到社区的重要力量。它们提供免费的基础健康筛查，建立居民健康档案，开展慢性病风险评估和早期筛查干预。这些看似简单的工作，正是将健康管理“关口前移”的具体行动——让老百姓在买菜遛弯的路上就能测个血压、了解自己的身体数据，把预防做到疾病前面。

四、从“被动治病”到“主动健康”

全民健康全程保障，最终要靠“人”自己。

从“生病了再治”到“没病时先防”，从“被动等病”到“主动管健康”——这是健康中国战略最核心的转变，也是全民健康全程保障的最终目标。

2026年，国家医保局将持续健全多层次医疗保障体系，构建基本医疗保障与商业医疗保险、慈善捐赠、医疗互助功能协同、衔接互补、共同发展的综合保障格局。从“保基本”到“保全程”，从“病有所医”到“全民健康”——这场关乎14亿人健康福祉的变革，正在“十五五”开局之年加速推进。

健康小屋扎根社区，正是这场变革在基层最生动的注脚——让每一个人都能在家门口，把健康管起来。