这段时间门诊上高尿酸复查的患者不少，发现一个挺普遍的现象：很多人查出尿酸高之后，第一反应就是把花生、坚果全停了，一口都不敢碰，可有的人照样痛风发作，还有的人尿酸迟迟降不下来。

今天就跟大家拆解这里面的常见误区，说说真正该少吃的5类食物。

这个误区我几乎每次门诊都要纠正，很多人觉得花生是坚果，嘌呤高，高尿酸就该完全忌口。其实没必要这么极端。 高尿酸人群并非完全不能吃花生，控制好摄入量和吃法就不会明显升高尿酸。

按食物嘌呤含量分级来看，每100克生花生的嘌呤含量约96毫克，属于中等嘌呤食物。

根据现行膳食指导标准，高尿酸血症缓解期的患者，每天嘌呤摄入控制在300毫克以内，适量吃花生完全在安全范围内。真正有问题的不是花生本身，而是大家的吃法和食用量。

很多人吃的是油炸花生、盐焗花生，一次就吃小半盘，不仅嘌呤随着油脂吸收变快，还摄入了大量盐分和脂肪，加重肾脏代谢负担，反而会影响尿酸排泄。

正确吃花生的方式很简单：优先选原味生花生或者水煮花生，每天摄入量控制在15克以内，大概10颗左右，放在两餐之间当加餐吃，不要和正餐一起吃，避免一餐总嘌呤超标。

痛风急性发作期的患者，可以暂时停一停，等关节症状缓解后再少量吃。其实比起花生，很多人天天吃的东西，对尿酸的影响要大得多。

门诊上至少一半的患者都踩过这个坑：觉得只要不吃海鲜、动物内脏这些高嘌呤食物，尿酸就能降下来，结果忌口了大半年，尿酸还是超标，甚至还发作痛风。

痛风发作不只是嘌呤摄入过多，果糖和酒精对尿酸的影响远超普通高嘌呤食物

很多人不知道，果糖虽然本身不含嘌呤，但进入人体后代谢会生成尿酸，同时还会竞争性抑制肾脏对尿酸的排泄，相当于“既多产又少排”，双重作用升高尿酸。

一瓶500毫升的普通甜饮料，果糖含量就能达到50克左右，喝一瓶带来的尿酸升高幅度，比吃一小盘花生要明显得多。

还有蜂蜜、果脯、高糖水果，很多人觉得健康，天天吃，其实都是果糖的重灾区。

酒精的影响就更直接了。酒精代谢产生的乳酸，会和尿酸争抢肾脏的排泄通道，导致尿酸排不出去，在体内堆积。

尤其是啤酒，本身还含有大量鸟苷酸，代谢后生成嘌呤，是痛风发作最明确的诱因之一。临床观察发现，很多患者痛风急性发作，前一天根本没吃海鲜内脏，只是喝了几瓶冰啤酒或者两杯奶茶。

还有个误区更隐蔽，很多人以为高尿酸只要吃素就安全。

不少患者查出尿酸高之后，直接改成全素饮食，肉蛋全停，天天吃蔬菜、豆类、菌菇，结果尿酸没降反升。 部分素食嘌呤含量并不低，过量食用同样会导致尿酸升高。

像干黄豆、绿豆、豆芽、芦笋、香菇、紫菜这些常见素食，嘌呤含量都属于中高水平。

不过大家也不用慌，植物嘌呤和动物嘌呤的代谢吸收效率不一样，对尿酸的影响要小很多，不需要完全忌口，但也不能无限制地吃。

比如天天喝一大碗浓豆浆，或者顿顿吃凉拌香菇，累积的嘌呤量也不容小觑。建议豆制品每天折算成干豆不超过20克，菌菇类每次吃50克以内就比较安全。

说了这么多误区，到底哪些食物才是高尿酸人群真正要少吃的

结合临床观察和指南建议，主要是以下5类：

第一类是加工类花生与坚果制品

油炸花生、盐焗花生、琥珀桃仁、多味瓜子这类加工坚果，经过油炸、糖渍、盐焗处理后，不仅嘌呤被浓缩，还添加了大量油、盐、糖。

一次吃一小把就可能让全天嘌呤和热量超标，还会加重代谢负担。建议尽量不吃这类加工制品，实在想吃坚果就选原味无盐的，严格控制摄入量。

第二类是含糖饮料与高果糖零食

奶茶、可乐、果汁饮料、运动饮料，还有蜂蜜、果脯、蜜饯，是升高尿酸的“隐形杀手”，也是很多人尿酸降不下来的核心原因。

医学共识建议，高尿酸人群最好完全戒掉含糖饮料，蜂蜜每天摄入量不超过10克，尽量选低糖水果，比如草莓、樱桃，避免大量吃荔枝、芒果等高果糖水果。

第三类是动物内脏与浓肉汤

猪肝、猪腰、脑花、鸡杂这类动物内脏，属于超高嘌呤食物，还有熬煮了好几个小时的浓肉汤、排骨汤、骨头汤，嘌呤都溶解在汤里，含量非常高。高尿酸人群尤其是痛风急性发作期，要严格避免这类食物，缓解期也尽量少吃。

第四类是各类酒精饮品

不管是啤酒、白酒、黄酒还是红酒，都会不同程度地影响尿酸排泄，增加痛风发作风险。其中啤酒风险最高，白酒次之。指南明确建议，高尿酸血症与痛风患者最好滴酒不沾，尤其是在尿酸控制不达标、痛风频繁发作的阶段。

第五类是火锅汤底与老火靓汤

火锅煮过肉类、海鲜、内脏之后，汤底里溶解了大量的嘌呤，喝一碗火锅汤的嘌呤含量，比吃好几口肉还要高。还有南方常见的老火靓汤，熬煮时间越长，汤里的嘌呤含量越高。

建议吃火锅只吃食材不喝汤，平时尽量喝清淡的蔬菜汤、蛋花汤，少喝熬煮很久的浓汤。很多人总觉得高尿酸饮食就是“这也不能吃那也不能吃”，其实不是这样。

饮食控制的核心是抓重点、控总量，而不是盯着某一种食物完全忌口。把影响最大的甜饮料、酒戒掉，比完全不吃花生有用得多。

门诊上很多患者总想着找“绝对不能吃”的食物，反而忽略了影响更大的饮食习惯。其实不用过度忌口，先从戒掉甜饮料、控制加工坚果这两件小事做起，大多数人的尿酸都能逐步改善。

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参考资料

中国营养学会。中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022.

葛均波，徐永健，王辰。内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018.

中国医师协会肾脏内科医师分会。中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南(2017版)[J].中华医学杂志，2017,97(25):1927-1936.