腹泻是很多人都有过的经历，多数情况下症状较轻，适当休息或服药后即可缓解。但有一种腹泻可能比普通肠炎严重得多——患者一天内腹泻十余次，出现脱水、发热，严重时甚至危及生命。而这一切的起因，可能就是艰难梭菌感染。

一、艰难梭菌是什么，

怎么传播

艰难梭菌是一种厌氧的革兰阳性芽孢杆菌，它最突出的特点是能够形成芽孢——相当于给自己穿上了一层坚硬的“盔甲”，使其 在体外环境中能存活数月甚至数年，可抵抗高温、干燥、酒精及多种常用消毒剂。

艰难梭菌主要通过粪-口途径传播。细菌随感染者的粪便排出体外，污染周围环境 （马桶、门把手、床栏、地面等）或物品，其他人用手接触这些被污染的表面后，再触摸口鼻，就可能将细菌吞入体内。在医院、养老院等人员密集的场所，由于患者免疫力较低，加上频繁的医疗操作和近距离接触，交叉感染的风险更高。

二、感染后有哪些症状

艰难梭菌感染的症状出现时间差异较大，最早可在开始使用抗生素后数小时至2天内出现，最晚可于停用抗生素后3周内发生。

初期症状主要表现为 腹泻，24小时内排便次数常超过3次，粪便多为 水样便。随着病情进展，部分患者可出现 发热、腹痛、腹胀等表现，腹泻可能发展为 黏液便或血便。重症患者可发生 伪膜性肠炎，且常伴有 中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等并发症。

需警惕的是，严重感染可危及生命，若在使用抗生素期间或停药后出现持续性腹泻、发热、腹痛等症状，应及时就医。

部分人群可携带艰难梭菌但无任何临床症状，医学上称为“无症状定植”，这种情况不属于感染，通常无需治疗。需要特别说明的是， 2岁以下婴幼儿腹泻不建议优先开展艰难梭菌检查，除非存在明确的高危因素或处于暴发感染事件。

三、哪些人群容易感染艰难梭菌

长期使用抗生素的人群 （最重要的危险因素）；

65岁以上老年人 （免疫功能随年龄下降，肠道微生态稳定性较差）；

长期住院者 （环境芽孢污染率较高，交叉感染风险增加）；

存在严重基础疾病或免疫功能低下者 （如恶性肿瘤放化疗期间、器官移植术后、炎症性肠病等）。

四、如何预防？

合理使用抗生素：不自行购买或随意使用抗生素，严格遵从医嘱，这是最根本、最有效的预防措施。

正确洗手：含酒精的免洗洗手液对艰难梭菌芽孢清除效果有限， 在艰难梭菌暴发期间，建议使用肥皂和流动水搓洗至少20秒，尤其便后更应严格执行。

环境消毒：医院或家庭中有感染患者时，应使用含氯消毒剂清洁门把手、马桶等可能被污染的表面，普通酒精类消毒剂无法杀灭芽孢。

住院期间配合隔离：确诊或疑似感染时，应遵从医院安排采取接触隔离措施。

作者：传染病所 白璐璐、吴媛

审核：阚飙

编辑：杨紫萱、张林林

监制：姚建义、于子涵