以下是关于PIQRAY（阿培利司）导致血糖升高的原因及应对方法的详细说明：

一、血糖升高的主要原因

药物机制作用

PIQRAY作为PI3Kα抑制剂，会直接干扰胰岛素信号通路，导致胰岛素抵抗。

同时可能抑制胰岛β细胞功能，减少胰岛素分泌。

代谢影响

药物可能通过激活肝脏糖异生途径，促进葡萄糖释放入血。

个体因素

合并糖尿病、肥胖或代谢综合征的患者风险更高。

二、应对方法

（一）监测与评估

血糖监测频率：

用药前需检测基线血糖；

用药后第1-2周每日监测空腹及餐后血糖；

稳定后每周至少3次。

目标范围：空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0 mmol/L。

（二）非药物干预

饮食调整

限制高糖、高脂食物（如蛋糕、油炸食品），增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）。

采用低升糖指数（GI）烹饪方式，避免过度加工。

运动建议

每日30分钟有氧运动（如快走、游泳），改善胰岛素敏感性。

（三）药物干预

血糖水平 处理措施

轻度升高 联用二甲双胍（500-2000 mg/天）

持续≥13.9 mmol/L 暂停PIQRAY，启用胰岛素（如甘精胰岛素）

伴酮症酸中毒 立即停药并急诊处理

三、注意事项

剂量调整：首次出现3级高血糖（＞13.9 mmol/L）需减量至250mg/天，复发则停药。

禁忌人群：未控制的糖尿病患者禁用；用药期间避免联用糖皮质激素。

注：具体方案需由肿瘤科与内分泌科医生联合制定，平衡抗肿瘤疗效与代谢安全

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