高分辨率超声检查具有无创、快速的特点，是诊断甲状腺结节的首选方式。不过，很多甲状腺结节患者都有这样的困扰：拿到超声报告单后，上面的内容完全看不懂，不知道自己的结节是良性还是恶性。那么，该如何看懂这份报告呢？

甲状腺结节与甲状腺癌的距离有多远

相关数据显示，甲状腺结节的患病率约为 50%~60%，而且这一比例会随着年龄的增长而上升，同时女性比男性更容易出现结节。但大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节仅占 5%-15% 左右。由于甲状腺癌发展速度较慢，恶性程度不高，因此被称为 “懒癌”，这也使得不少人觉得甲状腺癌无需过多关注，甚至认为 “不用管它也没关系”。

“懒癌” 也是癌！

认清甲状腺癌 “温和派” 的真实面目

如今甲状腺癌治好率高、患者存活时间长，其实这要归功于体检和 B 超检查的不断普及，让医生能够大量筛查出早期没有明显症状的甲状腺癌患者，并及时进行治疗。甲状腺癌在病理上分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种类型。其中，最常见的乳头状癌和滤泡状癌通常分化较好，生长缓慢，恶性程度相对较低；而未分化癌和髓样癌则属于恶性程度较高的类型。虽然这两种类型的占比不高，但它们的凶险程度丝毫不亚于肝癌、胃癌、卵巢癌。例如，甲状腺未分化癌进展十分迅速，确诊后的平均中位生存期大多在 3-6 个月，一年的中位存活率仅为 5%-15%。即便是常被称为 “懒癌” 的乳头状癌，也有几种特殊的高危亚型，像高细胞亚型、鞋钉型、柱状细胞亚型、弥漫硬化型等。小范患上的就是其中的弥漫硬化型甲状腺乳头状癌（DSC-PTC)，这种类型约占甲状腺乳头状癌的 5%，常发生在 35 岁以下的年轻人身上。

如何看懂甲状腺超声报告？

想要读懂甲状腺超声报告，需要记住以下 5 个关键点：

边界是否清晰规整

如果甲状腺结节的边界清晰规整，那么它基本是良性的；反之，则有可能是恶性的。

内部是否为低回声

结节内部呈低回声，一般提示可能为恶性，但也不能排除是囊肿的可能。

内部血供是否丰富

通常情况下，恶性肿瘤的血供比较丰富，但部分良性肿瘤，如甲状腺功能亢进患者的结节，其血管也可能较为丰富。

肿块纵横比是否失调

当报告中出现 “纵横比失调”“纵径大于横径”“直立状” 等描述时，基本上可以考虑结节为恶性。

结节分类

甲状腺结节分为 1 到 6 类，其中 1 类到 3 类基本为良性结节。

4 类结节又分为 4A、4B、4C。4A 类结节根据报告的不同，总体恶性可能性在 5% 到 45% 之间；4B、4C 类结节基本为恶性；5 类结节基本可以确定为恶性；6 类结节则是经过病理证实的恶性结节。

特别提醒

不同类型的甲状腺结节有不同的治疗方法，有的结节可以通过微创消融治疗，有的结节则只能通过手术来防止其进一步转移恶化。所以，治疗方法没有固定不变的模式，只有最适合自己的处理方式。发现结节后，要及时到专业正规的医院就诊，选择合适的治疗方案，才能早日摆脱疾病的困扰