近日，长沙市莲花镇78岁的张嗲嗲出现发热、出汗和轻微咳嗽。因为老人一直有“老慢支”的毛病，家人起初以为是天气太热了导致中暑，没有重视。随后，老人出现精神不振、进食减少，家属仍以为是夏季常见的食欲差。直到两天后，张嗲嗲意识变得模糊，被120紧急送至湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科。

入院时，张嗲嗲体温高达40℃，血象明显升高，并伴有电解质紊乱。经血常规、降钙素原、肺部CT等检查，确诊为“重症肺炎”，病情危急。急诊科负责人龙华君主任医师提醒，老年人发热不可小视，往往是感染、脱水、代谢异常等多种疾病的前兆，若不及时处理，可能迅速发展为休克、器官衰竭等严重后果。

老年人发热，为何更危险？

老年人机体功能减退，体温调节能力下降，对发热的反应常不典型。中医认为，老年人多正气亏虚，尤其以气阴两虚者多见。高温环境下，暑、湿、热等外邪易乘虚而入。

暑热之邪易耗气伤津，可致高热、烦渴；若兼夹湿邪，则常见身热不扬、头身困重、胸闷脘痞、苔腻等症状，病情更缠绵。如未及时治疗，邪气内陷心包或真阴耗竭，可导致神昏、痉厥等危候，中医称为“暑温”、“湿温”等变证，严重者可危及生命。

发热的常见病因有哪些？

感染性疾病：如呼吸道感染、泌尿系感染、肠道感染等；

中暑或热射病：高温环境下散热障碍导致体温急剧升高；

脱水与电解质紊乱：高温环境出汗多，饮水不足易导致血容量不足；

其他原因：如药物热、肿瘤性发热等。

如何识别老年人发热的危险信号？

老年人发热可能不伴明显寒战或高热，但如出现以下症状应尽快就医：

1.精神萎靡、反应迟钝；

2.食欲明显下降、拒绝饮水；

3.尿量减少、颜色明显加深；

4.呼吸急促、心率增快；

5.原有基础疾病加重。

如何应对老年人高温环境下发热？

1.准确测体温：不要凭手感判断，应使用体温计准确测量。

2.补充液体：鼓励老人少量、多次饮水，必要时可口服补液盐。

3.温和物理降温：可用温水擦浴，避免酒精擦浴或冰敷强烈刺激。

4.不盲目用药：勿自行使用退烧药，以免掩盖病情或导致肝肾损伤。

5.尽快就医：尤其是出现意识改变、呼吸困难、尿量减少等危急症状时。

高温天气，老年人如何进行健康管理？

急诊科龙华君主任医师提醒：

1.防暑降温：避免在高温时段外出，室内保持通风，适当使用空调或风扇。

2.合理饮水：每天保证充足饮水，可适量饮用绿豆汤、西瓜翠衣水、淡竹叶茶等清暑生津之品。

3.饮食清淡：宜食薏苡仁、赤小豆、冬瓜等清热利湿之物，避免油腻、生冷以免损伤脾胃。

4.起居有常：保证充足睡眠，避免熬夜以养护正气。

5.情志调畅：保持心态平和，避免大喜大悲，使心火不亢。

6.及早就医：一旦出现发热、精神差、进食减少等症状，应立即就医，切勿拖延。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科温馨提示：暑热天气，老年人机体抵抗力较弱，症状往往隐匿且进展迅速。如出现不适，请尽快至正规医院就诊，避免延误治疗。湖南省中西医结合医院急诊科24小时为您的健康保驾护航。

作者：湖南省中西医结合医院急诊科 吴永胜

指导专家：主任医师 龙华君

通讯员：王艳姿

来源：大众卫生报