提到垂体瘤，不少人会觉得它离自己很遥远，但作为颅内常见的良性肿瘤，它其实并不 “小众”。垂体位于大脑底部，是人体的 “内分泌中枢”，掌控着生长激素、泌乳素、甲状腺激素等多种激素的分泌。一旦垂体上长出肿瘤，不仅会打乱激素平衡，还可能压迫周围组织，引发多样症状。今天就带大家全方位认识垂体瘤，尤其聚焦那些容易被忽视的症状信号。
一、先搞懂：垂体瘤是什么？
垂体瘤多为良性肿瘤，约占颅内肿瘤的 10%-15%，好发于 30-50 岁人群，男女发病率相近。根据是否分泌激素，可分为 “功能性垂体瘤”（会异常分泌激素）和 “非功能性垂体瘤”（不分泌激素，主要靠压迫产生症状）两类。前者因激素紊乱症状更明显，后者早期易被忽视，往往肿瘤较大时才被发现。
二、关键信号：垂体瘤的典型症状
垂体瘤症状因人而异，核心可分为 “激素异常相关症状” 和 “肿瘤压迫相关症状”，两类症状可能单独出现，也可能同时存在。
（一）功能性垂体瘤：激素乱了，身体会 “报警”
不同类型的功能性垂体瘤，因分泌的激素不同，症状差异很大：
- 泌乳素瘤（最常见）
女性患者常出现月经紊乱（经期延长、经量减少，甚至闭经）、非哺乳期泌乳（挤压乳房有乳汁溢出），部分人会伴随不孕；男性患者则可能出现性欲下降、阳痿、乳房轻度发育，容易被误认为 “肾虚” 而延误就诊。
- 生长激素瘤
若在儿童期发病，会导致 “巨人症”（身高远超同龄人，甚至超过 2 米）；成年后发病则引发 “肢端肥大症”—— 手脚变粗（鞋子、戒指越穿越大）、面容变宽（额头突出、下巴变长、鼻翼变厚），还可能伴随血压升高、血糖异常、关节疼痛。
- 促肾上腺皮质激素瘤
会导致 “库欣综合征”，典型表现为向心性肥胖（肚子变大、四肢变细）、满月脸（脸部浮肿圆润）、水牛背（背部脂肪堆积），皮肤还会出现紫纹（多在腹部、大腿内侧），同时可能有高血压、骨质疏松、情绪暴躁等问题。
- 促甲状腺激素瘤（少见）
会刺激甲状腺过度分泌激素，引发 “甲亢” 症状，比如心慌、手抖、怕热、多汗、体重下降、大便次数增多，容易与普通甲亢混淆。
（二）非功能性垂体瘤 + 大腺瘤：压迫出来的 “不适”
非功能性垂体瘤不分泌激素，早期几乎无症状，但随着肿瘤增大（直径超过 1 厘米称为 “大腺瘤”），会压迫周围组织：
- 头痛：最常见的早期症状之一，多为前额或双侧太阳穴胀痛，原因是肿瘤压迫鞍膈（垂体上方的薄膜），部分人会误以为是 “偏头痛”。
- 视力、视野问题：垂体瘤向上生长会压迫视神经，导致视力逐渐下降（看东西模糊，尤其看远处不清楚），还会出现 “视野缺损”—— 比如走路时看不到两侧的物体，容易撞到人或门框，严重时会发展为失明。
- 其他压迫症状：肿瘤压迫下丘脑（大脑调节内分泌的核心区域），可能导致多饮多尿（喝得多、尿得多，尤其夜间起夜频繁）、体温异常；压迫周围神经时，还可能出现眼睑下垂、复视（看东西有重影）。
三、如何确诊？常用检查方法
如果出现上述疑似症状，医生通常会通过两步确诊：
- 激素水平检测：抽血检查泌乳素、生长激素、皮质醇、甲状腺功能等，判断是否存在激素紊乱，帮助区分功能性垂体瘤类型。
- 影像学检查：首选垂体磁共振（MRI），能清晰显示肿瘤的大小、位置、是否侵犯周围组织；部分情况会结合 CT，查看是否有骨质破坏。
- 眼科检查：针对有视力、视野问题的患者，会做视力表检测和视野检查，评估视神经受压程度。
四、治疗方式：并非所有垂体瘤都要 “开刀”
垂体瘤治疗需根据肿瘤类型、大小、症状轻重制定方案，主要有三种方式：
- 药物治疗：泌乳素瘤首选药物（如溴隐亭），多数患者服药后泌乳素水平能恢复正常，肿瘤会缩小，月经、泌乳等症状也会改善；部分生长激素瘤也可先用药控制激素水平。
- 手术治疗：大腺瘤、药物治疗无效的功能性垂体瘤，或已出现明显视力压迫的患者，多采用 “经鼻蝶窦手术”（从鼻腔进入，无需开颅，创伤小、恢复快），目的是切除肿瘤、缓解压迫、恢复激素平衡。
- 放射治疗：多用于手术后肿瘤残留、复发，或身体不耐受手术的患者，通过射线控制肿瘤生长，但起效较慢，可能会影响垂体功能，需定期监测激素水平。
五、重要提醒：这些误区要避开
- “良性肿瘤不用管”：非功能性垂体瘤虽良性，但会逐渐长大，等到出现失明、垂体功能衰竭时再治疗，效果会大打折扣，定期复查很关键。
- “有泌乳就是垂体瘤”：哺乳期泌乳是正常现象，但非哺乳期泌乳也可能是乳腺疾病、药物副作用导致，需结合激素和 MRI 检查判断，别自行归因。
- “手术后就万事大吉”：术后需定期复查激素和 MRI，监测是否复发，部分患者可能需要长期补充激素（如甲状腺激素、皮质醇），维持身体正常功能。
结尾
垂体瘤虽会影响内分泌和身体机能，但只要早发现、早干预，无论是药物还是手术治疗，预后大多良好。如果出现月经异常、莫名泌乳、视力下降、手脚变粗等疑似症状，别忽视也别恐慌，及时到内分泌科或神经外科就诊，就能尽早明确诊断，科学应对。
