红枫湾APP：凉山州第一人民医院的杨德林（Delin Yang） 和四川大学华西天府医院的胡文（Wen Hu）联合在frontiersin官网上分享了一男子因用依非韦伦（EFV）出现重度男性乳房发育症（Gynecomastia）的案例。

EFV是一种非核苷类逆转录酶抑制剂，是HIV患者进行ART的一线优选药物，但其可能导致男性乳房发育症这一不良反应，男性患者可能因此产生心理困扰，影响日常生活与工作，还可能降低服药依从性。

尽管已有大量研究记录了HIV患者接受ART后出现男性乳房发育症的病例，但重度男性乳房发育症的相关报道仍较为罕见。

病例介绍

一名29岁男性患者确诊HIV后，开始联合使用EFV、拉米夫定（3TC）与富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）进行ART。

·治疗2年后，患者双侧乳房出现进行性增大，但未向医生告知该症状。

·治疗6年后，患者双侧乳房发育症进展至Ⅲ度，且伴随明显心理困扰，遂前往乳腺外科就诊。

在排除其他潜在药物不良反应或基础疾病后，判定该患者的男性乳房发育症由EFV引起。因乳房增大症状严重，患者接受了双侧乳房切除术，术后恢复良好并顺利出院。术后随访显示，患者的焦虑与抑郁症状得到显著改善。

病例启示

男性乳房发育症是EFV不容忽视的不良反应，临床医生必须重视并及时处理。在启动EFV治疗前，务必向患者充分告知潜在不良反应，强调出现任何不适症状时及时就医的重要性。尽早发现并处理男性乳房发育症，可减轻其对患者的心理影响，保障ART的持续依从性。