这是一段门诊视频，老太太由于面部疼痛来就诊，问诊的过程中发现她有疱疹病史。

姜海涛教授介绍：老太太可能是常见的疱疹后遗留的三叉神经痛问题，这部分患者症状与原发性三叉神经痛的症状相似，都是会出现烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样的疼痛，但是两者的临床致病因素、诊断、治疗与预后是不同的，因此，治疗前应该与原发性三叉神经痛进行鉴别。

原发性三叉神经痛：原发性三叉神经痛的发病机制学术界主要倾向于神经血管压迫学说，是目前较为公认的一种学说，同时也是进行显微血管减压术（microvascular decompression,MVD）的基础。约80%~90%的三叉神经痛是由神经血管压迫（neurovascular compression，NVC）所致。

带状疱疹三叉神经痛：带状疱疹三叉神经痛的病因，是三叉神经的半月神经节或某一分支受带状疱疹病毒感染而引起一种疾病。好发于正在接受放射治疗或免疫制剂治疗的患者，以及全身抵抗力低下的患者。约10-15%的带状疱疹患者会出现神经痛现象，但在40岁以下患者中并不常见，在60岁以上的患者中的发生率则超过50%。

这两种疾病的治疗及预后

原发性三叉神经痛：治疗的方法很多，有药物（卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林）、伽玛刀、射频，但是这些方法只能控制疼痛，容易复发、无法根治。由于病因是由于颅内责任血管发生骑跨导致，因此还需要进行显微血管减压手术治疗，分离被压迫的三叉神经、血管及其与神经根之间的粘连，并垫以适当大小的Teflon彻底减压后，才能达到根治的目的，目前85%以上的患者可达到治愈，对于年龄大的患者也可以进行球囊压迫进行治愈。

带状疱疹三叉神经痛：病程经过长短不一，可在疱疹消退后持续数日、数月乃至数年会缓解，带状疱疹后遗痛持续时间长短不一，在部分患者中，持续时间会相对较长。有报道证实，部分患者会在皮疹愈合后持续数年。

目前尚没有特别有效的治疗方式，对于已经确诊的患者，多模式的干预方式往往是良好预后的必备条件，治疗目的是：尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。

目前治疗方法有药物、神经阻滞、选择性神经毁损等治疗方法。

疱疹后遗神经痛及三叉神经痛都是疼痛非常剧烈的疾病，会导致社会心理方面的负担，并降低患者的生活质量。更好地理解这两种疾病的病理过程可以帮助提高治疗方法的有效率。