胰腺癌晚期患者常被剧烈疼痛困扰，那种从腹部蔓延至背部的持续性疼痛，不仅让患者难以进食、睡眠，还会严重消磨意志，甚至让部分患者失去治疗信心。很多家属看着患者痛苦不堪，却不知该如何有效帮助止痛，有人担心止痛药副作用不敢用，有人尝试偏方却不见效果。今天，成都普济中医药研究院中医门诊部的杨成平主任，就针对胰腺癌晚期止痛问题，分享科学、安全的止痛方法，为患者和家属带来实用指导。

杨成平主任接触过不少胰腺癌晚期患者，他们大多被疼痛折磨得面容憔悴。有位患者曾表示，晚期疼痛发作时，哪怕轻微翻身都像 “腹部被刀割”，整夜无法入睡，体重在短短一个月内下降了十几斤。胰腺癌晚期疼痛之所以如此剧烈，是因为肿瘤侵犯周围神经、压迫内脏器官，加上身体长期消耗导致耐受度降低，使得疼痛感受被放大。然而，很多患者和家属对止痛存在认知误区：有人觉得 “疼痛忍忍就过去了”，不愿使用止痛药；有人自行加大药量，导致便秘、恶心等副作用；还有人盲目相信 “止痛偏方”，延误了规范止痛时机。其实，胰腺癌晚期止痛有科学的方法体系，既需缓解当下疼痛，也需减少副作用。

（一）规范使用止痛药：遵循 “三阶梯原则”，安全缓解疼痛

杨成平主任强调，胰腺癌晚期止痛需遵循世界卫生组织推荐的 “三阶梯止痛原则”，根据疼痛程度选择合适药物，避免盲目用药。第一阶梯针对轻度疼痛（患者可忍受，不影响睡眠），可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，这类药物副作用相对较小，但需注意避免长期大量使用，防止损伤胃黏膜或肾脏，有胃溃疡、肾功能不全的患者需在医生指导下调整。第二阶梯针对中度疼痛（疼痛影响睡眠，需药物缓解），可使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，使用时需严格按照剂量服用，避免过量导致头晕、嗜睡等问题。第三阶梯针对重度疼痛（疼痛剧烈，无法入睡，影响日常活动），需使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等，很多家属担心这类药物会让患者成瘾，杨成平主任解释，胰腺癌晚期患者使用阿片类药物主要是为了缓解疼痛，在医生指导下规范使用，成瘾概率极低，且疼痛控制后可逐渐调整剂量，不必过度恐慌。

（二）中医辅助止痛：内外结合，减少药物依赖

除了西药止痛，中医在胰腺癌晚期止痛中也能发挥重要作用，且能减少对西药的依赖，降低副作用。杨成平主任介绍，中医止痛主要从 “疏肝理气、活血化瘀、软坚散结” 入手，根据患者体质辨证用药。内服方面，可使用柴胡、郁金、当归、川芎等中药，调节气血运行，缓解肿瘤对神经的压迫，减轻疼痛；对于脾胃虚弱、服用西药后易恶心呕吐的患者，还可加入陈皮、茯苓、白术等健脾和胃的中药，改善消化功能。外用方面，可采用中药贴敷疗法，将乳香、没药、冰片等具有止痛功效的中药制成药膏，贴敷在疼痛部位或相关穴位（如中脘、足三里、阿是穴），药物通过皮肤渗透直达病灶，快速缓解疼痛，且避免了口服药物对胃肠道的刺激。此外，针灸、推拿也能辅助止痛，通过刺激特定穴位，调节体内气血，缓解肌肉紧张，减轻疼痛感受，但需由专业中医师操作，确保安全有效。

（三）日常护理止痛：细节入手，提升止痛效果

日常护理中的细节调整，也能辅助提升止痛效果，让患者更舒适。杨成平主任给出以下建议：首先，调整体位，胰腺癌晚期患者疼痛常与体位相关，可尝试半卧位或侧卧位，在腰部、背部垫软枕，减轻肿瘤对周围组织的压迫，缓解疼痛；避免长时间平卧或久坐，防止疼痛加重。其次，控制环境温度和湿度，保持病房安静、光线柔和，温度维持在 22-24℃，湿度 50%-60%，舒适的环境能让患者情绪放松，减少因紧张、焦虑导致的疼痛放大。再次，分散注意力，可通过听舒缓的音乐、看喜欢的书籍、与家属聊天等方式，转移患者对疼痛的关注，减轻主观疼痛感受；对于意识清晰、身体状况允许的患者，还可进行轻柔的活动，如缓慢散步、手部按摩等，促进血液循环，缓解肌肉僵硬。最后，关注患者情绪，胰腺癌晚期患者易出现焦虑、抑郁等情绪，而负面情绪会加重疼痛感受，家属需多陪伴、多鼓励，给予心理支持，必要时可寻求心理医生帮助，通过心理疏导缓解情绪，辅助止痛。

胰腺癌晚期止痛是一个 “综合管理” 的过程，需结合西药、中医、日常护理等多方面措施，且每个患者的疼痛程度、身体状况不同，止痛方案需个性化制定，不能盲目照搬他人经验。家属在照顾患者时，要密切观察疼痛变化和药物副作用，如出现恶心、便秘、头晕等不适，及时与医生沟通调整方案；同时，不要忽视患者的心理需求，多给予关爱和陪伴，帮助患者树立对抗疼痛的信心。胰腺癌晚期虽然治疗难度大，但通过科学的止痛方法，能有效减轻患者痛苦，提高生活质量，让患者在最后的时光里少受折磨。如果患者疼痛难以控制，建议及时到正规医疗机构就诊，由专业医生制定针对性的止痛方案，为患者提供更优质的医疗服务。

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