结直肠癌（又称大肠癌）

其实并不可怕

惠州市中心人民医院肛肠外科为大家梳理了

结直肠癌的治疗、预后

保肛条件、遗传风险及预防要点

建议收藏这份 “防治指南”

科普专家

副主任医师、结直肠癌 MDT 团队骨干、秘书、医学硕士。

擅长：

结直肠癌、痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂、藏毛窦、直肠阴道瘘、骶前肿瘤、各种腹股沟疝、切口疝等常见疾病的诊治。

专科时间

：

南湖院区：周四下午、周日下午

杨家君

科普知多D

一、结直肠癌的治疗方法有哪些？

目前国际上，结直肠癌的治疗是以外科手术为主，再根据具体分期，辅助以化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫药物治疗等的综合治疗。

二、结直肠癌的治疗效果怎么样？

随着医学的进步，结直肠癌的治疗越来越规范，治疗效果也越来越好。目前的研究数据显示，在规范的治疗下，结直肠癌的总体5年存活率约为75%，一般来说，越早期，治疗效果越好。

三、怎么样的低位直肠癌可以保肛？

很多低位直肠癌患者担心 “保肛” 问题，其实无需过度焦虑，具体可参考以下要点：

保肛不看“绝对位置”：

无论肿瘤位置多低，都存在保肛的可能性，并非“位置低就一定切肛”。

保肛手术方式多样：

临床

常用的保肛术式

包括经肛全直肠系膜切除术（TaTME）、经括约肌间切除术（ISR）、Park's 手术、Bacon 手术等，我院肛肠外科、胃肠外科已熟练开展以上全部术式多年，可根据患者情况选择。

不止手术能保肛：

部分合适的患者（尤其是超低位直肠癌患者），可通过

“全程新辅助治疗（TNT 模式）”

实现

“去手术、保器官”

，避免手术对生活质量的影响；

保肛的具体判断标准：

肿瘤下缘距离肛缘 5 厘米以上：

保肛手术难度较低，通常可顺利开展；

肿瘤下缘距离肛缘 3-5 厘米：

若肿瘤分期在 T3 以下，可尝试超低位直肠癌根治术保肛；

肿瘤下缘距离肛缘 3 厘米以下：

需结合肿瘤分期（T2 以下更有机会）和患者肛门功能综合判断，部分患者仍可保肛。

四、结直肠癌会遗传吗？会传染吗？

1. 关于遗传：多数不直接遗传，但高危人群需警惕

除少数特殊类型（如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病）外，结直肠癌

一般不会直接遗传给下一代；

但存在

“家族聚集风险”：

若三代内直系亲属患有结直肠癌，本人患病风险会显著升高，这类人群建议40 岁后

定期做肠镜检查，

提前排查隐患。

2. 关于传染：完全不会，日常接触很安全

结直肠癌属于恶性肿瘤，并非传染性疾病，日常生活中的共同进餐、握手、同住等接触，都不会导致癌症 “传染”，无需对患者产生隔离顾虑。

五、结直肠癌可以预防吗？

可以。

90%以上的结直肠癌是由肠息肉逐渐癌变而来的，目前认为最有效的预防措施是，定期肠镜检查，切除肠息肉。对于难以接受肠镜检查的人群，也可选择粪便基因甲基化检测。同时尽可能多的进食蔬菜、水果（400-800g/天），每天5种以上、增加摄入粗加工食物、减少红肉及加工肉制品的摄入、少喝酒、每天做不少于30分钟的有氧运动等均可有助于预防结直肠癌的发生。

供稿：肛肠外科 杨家君

视频：社会工作部 黄景安