输卵管癌是发生在女性输卵管部位的恶性肿瘤,通常起源于输卵管上皮组织,与卵巢癌生物学特征相似,分期标准基本相同。其中Ⅰ-Ⅱ期通常被视为早期,Ⅲ-Ⅳ期为晚期,此时病灶已经转移到盆腔外或发生远处转移,治疗难度大,生存时间较Ⅰ-Ⅱ期要短,但具体的生存期不确定,会受到病理类型、身体状况、治疗方案等多种因素的影响。
对于出现腹腔转移、腹水的Ⅲ期输卵管癌患者,其5年生存率较低,为30%-40%;对于已发生远处转移的Ⅳ期患者,5年生存率甚至不到10%。不过,近年来PARP抑制剂这类靶向药物在临床上的应用,对于延长患者生存时间具有显著的帮助。
PARP抑制剂通过“合成致死”效应发挥抗肿瘤作用的靶向药物,对于卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌的治疗具有重要意义。以塞纳帕利胶囊(派舒宁)为例,该药主要适用于新诊断上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者,在一线、二线含铂化疗方案达到完全缓解或部分缓解阶段应用,无需基因检测,具有全人群可用的特点,并且中位无进展生存期长达40个月,在服用该药满2年时,六成以上的患者仍未出现疾病进展,病情控制良好,继而显著延长患者生存时间。
需要注意的是,输卵管癌晚期治疗后无法彻底清除微小病灶和游离肿瘤细胞,复发风险较高,对于FRa阳性铂耐药的上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成年患者,可使用索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)进行治疗。该药是美国NCCN指南推荐的FRα阳性铂耐药患者的首选治疗方案,不仅能延长卵巢癌患者生存时间,降低死亡风险,而且单药客观缓解率可达42%,能降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险,效果优于当前其他多种治疗方案,可以显著延长患者无进展生存期和总生存期,用药后血液不良反应比化疗轻。
此外,输卵管癌晚期患者还可使用紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)等化疗药物,以及部分中成药或激素类药物,治疗方法多样,患者应积极配合医生,选择合适的治疗方案。