临床数据表明，大约40%的糖尿病患者可能会发展成糖尿病肾病。而糖尿病肾病，恰恰是目前引发尿毒症的头号“元凶”。

那么，糖尿病患者该如何做才能远离尿毒症呢？医生给出了下面3个建议，糖友一定要牢记。

一、控制血糖、血压和肌酐水平达标

1）把血糖控制好，是护肾的根本

高血糖可是伤害肾脏的“大魔头”。要是长期血糖控制不好，肾小球血管就会一直处于高滤过、高压力的状态。时间一长，血管内皮细胞就会受损，蛋白质就会漏到尿液里。慢慢地，肾功能就会越来越差。

所以，不管是靠合理饮食、规律运动，还是听医生的话按时吃药，把血糖控制在目标范围内，这都是保护肾脏的第一道重要防线。

2）控制血压达标

对于糖尿病患者来说，高血压就像是给肾脏雪上加霜。它会让肾小球内的压力变得更大，加速血管硬化，让蛋白质漏得更厉害，形成恶性循环。

所以，控制血压和控制血糖一样重要。大家要定期测测血压，要是发现血压不正常了，得赶紧去看医生，调整治疗方案。

3）定期查肌酐，早发现早治疗

糖尿病肾病在早期往往没什么明显症状。等出现水肿、没力气这些表现的时候，肾功能可能已经受损得比较厉害了，很难再恢复了。

所以，定期检查特别关键。建议大家每3到6个月测一次“尿微量白蛋白/肌酐比值”，每6个月查一次血肌酐，算算肾小球滤过率，每年做1到2次尿常规检查。这样就能早点发现问题，早点采取措施。

二、合理饮食

想要保护肾脏，饮食方面可得讲究。应该遵循“低蛋白、控盐、限糖、限钾、限磷”的原则。具体吃什么、吃多少，可不能光凭自己的经验来。

最好根据自己的肾功能情况，在医生或者营养师的指导下科学调整饮食。既不能因为怕吃错东西就啥都不敢吃，导致营养不良；也不能吃太多，给肾脏增加负担。

三、谨慎用药，别让肾脏“受伤”

对于糖尿病患者来说，用药安全也特别重要。很多药物都要经过肾脏代谢，要是用得不对，可能会在不知不觉中对肾脏造成不可挽回的伤害。

首先，得小心某些降糖药和保健品。有些降糖药物要根据肾功能来调整用量，甚至在某些阶段根本就不能用。更危险的是一些号称“纯天然”的保健品，还有那些没经过验证的中草药偏方。它们成分不清楚，可能含有直接损伤肾小管的毒性物质，或者会和平时吃的药发生反应。要是长期或者大量吃，后果会很严重。

其次，非甾体抗炎药也得谨慎使用。像常见的布洛芬、对乙酰氨基酚这些药，平时用来缓解头痛、关节疼挺管用。但是，这类药物如果大量或长期吃，可能会减少肾脏的血流灌注，从而损害肾功能。

总之，糖友要格外小心，牢记以上3大注意事项，全方位保护肾脏，同时，医生提醒：糖尿病肾病在早期阶段是无症状的，持续微量白蛋白尿是早期预警征象，在大多数未治疗的患者中，最后会进展为高血压和某些形式的坠积性水肿，因此糖友尤其需要注意血压监测和定期检查尿蛋白，从而早防早治。

作者简介：药师方健，三甲医院主任药师，神经内科临床药师；2006年获中山大学药理学硕士研究生学位;任广东省药理学会合理用药委员会委员、广东省药学会科普委员会常委。