一度被宣布消灭的麻疹病毒再度席卷北美，而日本百日咳病例激增，这些疫情背后是疫苗接种率下降与公共卫生策略的失衡。

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北美麻疹疫情态势

2025年10月，美国南卡罗来纳州超过150名未接种麻疹疫苗的小学生被迫停课并接受为期21天的隔离。与此同时，加拿大报告了5024例麻疹病例，尽管人口远少于美国，但其病例数却是美国的3倍多。

美国疾病控制和预防中心（CDC）数据显示，2025年以来全美已确诊1563例麻疹病例，为30多年来的最高水平。这一数字已超过2019年全年记录的1274例，成为自1992年以来的最高纪录。

疫情分布呈现明显的地域特征，新墨西哥州、得克萨斯州和南卡罗来纳州成为重灾区。更令人担忧的是，92%的感染者没有接种疫苗或接种状态不明，65%为19岁及以下人群，13%需要住院治疗。

加拿大情况更为严峻，截至2025年10月，加拿大已记录5024例麻疹病例，艾伯塔省和安大略省的疫情尤为严重。加拿大已成为北美麻疹疫情的重灾区，其病例数远超美国，这与该国疫苗接种率持续下降密切相关。

麻疹疫情在加拿大的传播路径清晰显示，病毒首先通过国际旅行者输入，随后在疫苗接种率低的社区迅速传播。安大略省的疫情始于2024年底一次大型宗教集会，随后在西南部的低疫苗接种率社区迅速扩散。

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日本困境

当北美深陷麻疹危机时，日本同步进入流感大流行期。截至10月10日，该国报告6013例流感病例，287人住院，近半为14岁以下儿童，100多所学校关闭。

尽管病原体不同，但双重疫情对医疗系统构成挤压效应。

麻疹病毒可通过国际旅行快速跨境传播。2025年1月中国疾控中心已警示全球麻疹疫情上升趋势，而日本厚生劳动省宣布全国进入流感流行期，显示两国公共卫生系统均处于高压状态，疫情交互风险升高。

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公共卫生应对措施比较

面对疫情，各国采取了不同的应对策略。美国南卡罗来纳州对未接种疫苗的学生采取21天隔离措施，纽约州则对59所学校下达“特别禁令”，禁止未接种疫苗的儿童上学。

加拿大政府则加强了疫苗接种诊所的建设，特别是在低接种率社区开展推广活动。然而，该国面临公共卫生系统碎片化的挑战，超过20%的加拿大人没有固定的家庭医生，且缺乏国家免疫数据库，这些因素都影响了应对效率。

日本针对百日咳疫情的应对措施尚未详细报道，但该国自2018年1月已将百日咳列为《感染症控制法》第V类法定报告传染病，建立了较为完善的监测体系。

从国际比较看，中国在“国家免疫规划”覆盖下，MMR疫苗接种率持续保持在99%以上，2024年仅报告输入性麻疹病例3例，均成功封控。法国在经历2019年的疫苗犹豫危机后，强制实施MMR疫苗接种入学制度，2023年后未再出现区域性爆发。

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疫情跨境传播与全球挑战

传染病的跨境传播特性在本次疫情中表现得尤为明显。美国疾控中心2025年7月提醒旅行者需警惕疫情风险，出行前应查询最新暴发信息。基因研究表明，加拿大爆发的麻疹病毒株与美国西南部、德克萨斯、新墨西哥、密苏里和墨西哥的疫情有关。

世界卫生组织（WHO）于2025年发布针对基孔肯雅热、登革热、寨卡和黄热病四种虫媒病毒疾病的临床指南，这是首份覆盖该四类疾病的指导文件。当前虫媒病毒感染已威胁56亿人，正突破热带/亚热带界限向无蚊媒区域扩散。

针对麻疹的跨境传播，国际社会尚未形成有效的协同机制。美国、加拿大和墨西哥在疫情信息共享和协同防控方面存在明显不足，导致病毒在北美地区自由传播。