在人们眼中，低密度胆固醇（LDL-C）就像一个“坏家伙”——与

这些吓人的疾病密切相关。降低“坏胆固醇”成了不少中老年人日常保健的头等大事。

一时间，从控制饮食到服用降脂药，大家纷纷把目标锁定在“越低越好”。可最近，一项来自

上海瑞金医院的研究

却像一盆冷水，打破了这个“常识”：

LDL-C降得太低，癌症风险反而升高了

。

这究竟是怎么回事？难道我们一直以来都“错了”？胆固醇不是越低越好吗？控制到多少才是“刚刚好”？今天，我们就来拨开这层看似矛盾的迷雾。

研究并非空穴来风。瑞金医院团队对数万例中老年人群进行了随访分析，发现：

LDL-C水平过低者，其总体癌症发病率明显高于适中人群。

尤其在60岁以上人群中，这种关联更加显著。

研究结果一经发布，引发了不小的震动，也让不少老百姓心里打鼓：我吃降脂药吃了五年，现在胆固醇控制得“非常理想”，难道反而是“埋下了隐患”？

首先需要明确的是，LDL-C确实与动脉粥样硬化、冠心病等疾病密切相关。控制它，并非没有道理。问题出在“过犹不及”。

研究显示，当LDL-C降到1.8mmol/L以下，尤其接近1.2mmol/L时，癌症风险开始上升。

这并不意味着胆固醇高了更安全

，而是提示：人体的胆固醇水平有一个“安全窗口”，太高危害心血管，太低则可能影响细胞功能，甚至扰乱免疫监控。

为什么胆固醇太低可能引发癌症？这不是危言耸听，而是有科学依据的。胆固醇不仅是细胞膜的重要组成部分，还是合成激素、维生素D的原料。

当胆固醇水平过低时，细胞膜的稳定性下降，细胞信号传导紊乱，免疫细胞识别异常细胞的能力也会减弱

。这些变化，可能为癌细胞的生长提供“温床”。

这时候，很多人会产生一种危险的误解：既然胆固醇太低不好，那我是不是可以不吃药，甚至让它“高一点”？

这正是隐藏在真相背后的“陷阱”

。

高胆固醇依然是心血管病的头号风险因子

，这是经过几十年大量循证医学验证的。不能因为“低胆固醇有癌症风险”这个发现，就否定了降脂的必要性。真正需要警惕的，是

过度降脂、盲目追求极低值

的趋势。

在临床中，有些患者为了追求“健康指标”，服用了多种降脂药物，甚至在饮食上过度限制脂肪摄入，导致

营养不良、体重骤降、精力下降。

这样的行为，反而可能让身体长期处在“防御力低下”的状态。而对于本身就有肿瘤风险因素（如吸烟、慢性炎症、家族遗传史）的人来说，

这无异于雪上加霜

。

控制LDL-C，并不是“越低越好”，而是“适可而止”。那“多少才是合适的”？目前的中国成人血脂管理指南建议：

普通人群LDL-C目标值在2.6mmol/L以下；

有心血管疾病风险的人群，控制在1.8mmol/L以下

；

极高危人群（如已有心梗、糖尿病合并多种危险因素者），才需降到1.4mmol/L以下

。

这也意味着，没有心血管病史的中老年人，不必盲目把LDL-C压到1.4甚至更低。如果你既没有家族病史，也没有糖尿病、高血压等并发症，仅仅因为一次体检LDL-C略高，就长期服药控制到极低水平，可能反而得不偿失。

值得关注的是，

低胆固醇引发癌症的风险，并不是对每个人都一样

。

个体差异、遗传背景、肝功能状态、代谢能力等，都会影响胆固醇的作用机制

。

有些人体内的胆固醇主要用于修复组织和维持免疫功能，降得太低容易出问题；而另一些人可能本身合成胆固醇能力强，稍微低一点反而有益。

这就是为什么控脂不能一刀切，而要“个体化管理”

。

从饮食层面来看，老年人尤其要警惕“无油饮食”“极低脂饮食”等极端方式。

适量摄入优质脂肪（如深海鱼油、坚果、橄榄油），不仅不升高“坏胆固醇”，反而有助于提高“好胆固醇”水平，保护血管健康

。

适量蛋白质摄入、规律运动、情绪稳定

，都能协助身体维持理想的脂质代谢状态。

心理因素也不容忽视。许多中老年人在退休后，对身体异常过度关注，频繁体检、反复查指标，

一旦发现数值“偏高”，便陷入焦虑和盲目治疗

。

健康管理不是和身体“对抗”，而是与身体“对话”

。

指标只是身体的一个信号，真正重要的是整体状态、生活质量和功能维持。

从环境角度来说，

空气污染、化学暴露、长期熬夜、精神压抑

等因素，才是癌症更为确定的风险。胆固醇只是冰山一角。我们不能因噎废食，把所有焦点都放在一个数字上，而忽视了整体健康的大局观。

综合来看，来自瑞金医院的这项研究并不是在推翻降脂治疗的必要性，而是在提醒我们：健康不是“越狠越好”，而是“恰到好处”。胆固醇不是敌人，它是身体的一部分，

管理它，需要智慧和节制，而不是恐惧和极端

。

如果您已经在服用降脂药，建议不要自行停药，应与医生沟通，根据自身风险重新评估目标值。

如果您正在考虑是否需要开始服药，也不要仅凭一次化验结果就做决定，应结合家族史、生活方式、其他基础疾病等因素，进行全面判断。

送大家一个实用的小建议：

关注你的“胆固醇结构”，而不仅仅是总胆固醇数值

。LDL-C是不是过高？HDL-C是不是过低？甘油三酯有没有升高？这些比单一数值更能反映身体的代谢健康状态。

科学控脂，不盲目、不恐慌，才是中老年人健康长寿的“关键密码”。

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参考文献：

［1］陈明.中国成人血脂异常防治指南(2023年修订版)[J].中华心血管病杂志,2023,51(1):1-29.

［2］王强,张磊等.低密度脂蛋白胆固醇与癌症发病关联研究[J].中华肿瘤防治杂志,2024,31(4):275-280.

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