今天我们一起来聊一下大家既熟悉又陌生的“紧急避孕药”。主要包括：左炔诺孕酮（也就是大家熟悉的“X婷”）、米非司酮、乌利斯他以及节育环。

Q&A

问

哪些情况应该服用紧急避孕药？

答

①性生活时未采取避孕措施。

②担心避孕失败或避孕方法使用不当，例如避孕套破裂、滑脱、体外射精失败等。③3次或以上连续漏服短效避孕药，节育环或皮埋脱落。

问

紧急避孕药的成功率怎么样？

答

研究显示，无保护性生活后72小时内使用，失败率大约在1%~2%之间。

即使在事后4~5天内使用，仍有一定的避孕效果，但是相较于3天内服用，失败率翻了一倍。在事后3~5天服用的各类药物中，米非司酮和乌利斯他的效果要优于左炔诺孕酮，所以更加推荐。不管怎么说，还是越早服用越靠谱！

节育环的事后避孕成功率达到了99%，但是毕竟需要到医院做个小手术，比较麻烦，如今年轻人对于长期放环的接受度仍然比较低。

问

吃一次，是否一个月经周期内都起效？

答

这里面涉及很多影响因素，包括排卵时间、精子的存活时间以及月经周期的长度等，因此专家普遍意见还是更倾向于“紧急避孕药仅对一次无保护性生活有效”，一个周期内的第2次无保护性生活的妊娠风险仍然存在。

当然，短时间内的多次性生活咱们还是仅算作一次。笔者在门诊也碰到过一晚上4次性生活的小夫妻，要求医生开4片紧急避孕药一次服用，这个大可不必，只服用一片即可。

问

哪些人不适合吃紧急避孕药？

答

没有绝对禁忌证，但避孕效果可能会因一些原因而降低，比如肥胖（BMI>26 kg/m2或体重>70kg）可能降低避孕药有效性，正在或近期服用某些CYP3A4酶诱导剂如利福平、苯妥英钠、苯巴比妥、大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药等，可能降低药物避孕效果。这些情况可以考虑增加药物剂量。

由于紧急避孕药为一次性使用且剂量较低，因此像高龄、血栓病史、乳腺癌、哺乳期、偏头痛、心血管疾病、肝脏疾病、风湿性疾病、糖尿病、高血压等，都不是绝对禁忌证，可以正常服用。

问

吃了紧急避孕药怀孕了，孩子还能要么？

答

目前认为紧急避孕药不会增加流产或胎儿畸形的风险，也不增加宫外孕的风险，所以你既可以选择终止，也可以继续把孩子留下来，后续正常产检就行。

问

紧急避孕药影响今后的生育能力和卵巢功能吗？

答

目前认为并不影响。但是由于干扰了卵巢排卵和子宫内膜的状态，对近期的月经还是会造成不同程度的影响，但几乎不太会对之后的长期月经造成影响。

问

紧急避孕药有使用次数的限制吗？

答

我们常常听说“一年不能服用三次禁忌避孕药”的说法，否则会造成不可逆的伤害，这给很多服药的姐妹们带来了巨大的心理负担。当然，从生殖健康角度，笔者内心倒是希望大家因为这个理论少吃些紧急避孕药，但是客观地讲，确实医学上没有使用次数的限制。即便如此，还是再三强调：不要把它作为常规的避孕方法！

问

紧急避孕药有哪些不良反应，如何应对？

答

通常轻微和一过性，一般无须特殊处理。

恶心和呕吐是最常见的不良反应，通常发生在服药后3天内。如果服药后2小时内呕吐，可补服一次。

服药后不规则出血也很常见，通常对身体无害，可不做处理。

其他像乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，通常发生在服药后1~2天内，持续时间不超过24小时，一般无需处理。

问

哺乳期是否可以使用紧急避孕药？

答

产后很多人以为还没有来月经，可以不用避孕。其实，产后一个月时就可能恢复排卵，此时就应严格避孕。目前证据表明，哺乳期如有需要，使用紧急避孕药是安全且可耐受的，不影响母乳分泌量，也不影响母乳喂养婴儿的发育。服药后建议大家暂停喂奶至少3天，在此期间定时将乳汁挤出并丢弃即可。

问

紧急避孕药和短效避孕药是一回事吗？

答

笔者在临床上也曾碰到过一个姑娘，吃了紧急避孕药后总是怀孕，很是蹊跷，仔细一问才发现，她每次都是同房后服用1片短效避孕药，所以这里也跟大家解释一下：紧急避孕药和短效避孕药的成分、剂量和服用方法是完全不一样的。短效避孕药像优思悦、优思明、妈富隆属于事前避孕，需要长期每天服用才能达到高效的避孕效果。

①紧急避孕药作为意外发生时偶尔使用的补救手段，还是靠谱的，因为毕竟它比人流对身体和心理的伤害要小的多。

②切勿把紧急避孕药当做常规避孕手段，靠谱的事前避孕才是王道！

专家介绍

文 | 妇产科 顾卓伟