来源：南宁晚报

▲骨质疏松示意图。

◀骨质疏松患者在做康复训练。本报记者宋延康 摄

■本报记者罗颢

10月20日是世界骨质疏松日，“骨骼健康”再次成为关注焦点。不少人觉得骨质疏松是“老年专属”，可实际上它早已悄悄盯上更多人群。近日，记者专访广西民族医院骨科副主任医师黄天勇，带你全方位读懂骨骼的“生存法则”，破解骨质疏松的防治密码。

数据揭开高危人群面纱

提到骨质疏松，很多人以为只是“骨头变脆”，实则它是一种会让骨骼“退化”的全身性疾病——骨量减少、骨小梁断裂、骨皮质变薄，就像原本坚固的墙体逐渐松动，稍不注意就可能“坍塌”。而这一“隐形危机”的规模远比想象中庞大。

黄天勇提醒，女性骨质疏松患病率约为男性5倍，65岁以上女性患病率更是飙升至51.6%，超过一半的老年女性都面临骨骼健康威胁。目前我国50岁以上骨质疏松患者超7000万，低骨量人群近2亿，数字背后是千万家庭的健康隐患。

聚焦广西，全区社区老年人骨质疏松患病率与全国平均水平相近甚至略高，女性依旧是高危主要人群。南宁各大医院骨科、内分泌科的接诊数据显示——骨质疏松及相关骨折患者逐年增多。此外，虽然南宁阳光充足，但在一项针对绝经后女性的研究中发现，维生素D缺乏或不足的现象十分普遍，成为当地骨骼健康的“特殊短板”。

“骨感”“肥胖”埋下隐患

今年世界骨质疏松日的主题是“健康体重 强骨健身”。关于体重与骨骼健康的关系，黄天勇解释：骨骼遵循“用进废退”的原则，体重是给骨骼的“锻炼信号”，过轻或过重都会打破平衡。

对于体重指数（BMI）＜18.5的过轻人群，骨质疏松和骨折风险更高。一方面，体重轻使骨骼缺乏日常刺激，导致骨量流失；另一方面，女性过轻会使体脂率过低，雌激素水平下降，与绝经后骨质流失原理相似，给骨骼健康埋下隐患。此外，体重过轻还常伴随营养不足，缺乏蛋白质、钙、维生素D等“骨骼建材”，影响骨骼坚固性。

而BMI＞28的肥胖人群，骨骼健康也面临风险。虽然体重负荷能刺激承重骨形成，但骨骼“质量”可能较差。脂肪会“偷走”维生素D，阻碍钙吸收；内脏脂肪分泌的促炎因子会激活破骨细胞，加速骨吸收。肥胖者平衡差、行动不便，跌倒时骨折概率高，还常伴有糖尿病、心血管疾病等，进一步威胁骨骼健康。

科学体重管理不是单纯减重，而是通过合理方式维持健康体重，优化身体成分。抗阻运动（力量训练）能给骨骼“强刺激”，促进骨形成；均衡饮食能保证钙、维生素D等“骨骼建材”充足；减少内脏脂肪能降低体内炎症，为骨骼营造“宜居环境”，一举多得。

从预防到治疗的全面守护

为啥说骨质疏松是中老年人的“隐形杀手”？因为它早期没啥明显症状，等出现腰酸背痛、身高变矮时，骨骼往往已严重受损，而最可怕的后果就是骨折。老龄化是骨质疏松高发的根本原因，加上大众知晓率、诊断率低，钙与维生素D普遍缺乏，农村地区医疗营养条件较差等因素，让这一疾病“乘虚而入”。

别担心，从骨质疏松的预防到治疗，黄天勇给出了“守护方案”。在预防上，50岁以上人群（尤其是女性）、有骨折家族史或长期服用激素者，要主动做骨密度检测；在饮食上，成人每天补800mg钙（绝经后女性和老人1000mg），多吃牛奶、豆制品、深绿色蔬菜，搭配400～800IU维生素D，南宁市民可利用日照优势，每天上午10时前或下午4时后，暴露四肢在阳光下，晒15～30分钟；运动要选散步、广场舞等负重运动，搭配肌肉力量训练；老年人更要做好防跌倒措施，比如在家装扶手、穿防滑鞋。

若已确诊骨质疏松或骨折风险高，就得启动临床治疗。“但要牢记，治疗方案必须由内分泌科、骨科或老年科专科医生制定，根据骨密度、肝肾功能等进行个性化调整，千万别自行用药，以免适得其反。”黄天勇强调。

骨骼健康伴随一生，从年轻时的“积累”到老年时的“守护”，每个阶段都不能松懈。今年世界骨质疏松日，不妨从关注体重、补充营养、坚持运动开始，给骨骼一份“长期保险”。