日前,聚焦个人合规使用医保,地方医保局发布关于医保基金正确用法的提醒:
一、要实名就医
严禁将个人医保卡交由他人冒名使用,必须实名就医、购药。举例来说,将自己的医保卡借给亲戚或朋友,让他们以你的医保身份去就医并进行医保报销,这种行为是绝对不被允许的。
首先,这违反了权利、义务相对等的基本原则。假如,能够使用别人的医保卡去看病报销,那么谁还会去交医保呢?只享受医保待遇、不履行缴费责任,或者是有病时缴费、无病时拒缴,这些投机取巧的行为,无疑是在占其他参保人的便宜,侵害其他参保人的利益,既不道德,也不为政策规定所允许。

其次,不利于保障患者安全。除了问诊、检查以外,医院系统里储存的既往就医记录,也是医生诊断的重要参考。冒用他人医保信息,会对医生正常诊疗、施治造成干扰。只有实名就医,医生才能准确调取患者真实健康资料;就诊过程中,如出现紧急情况或发现检验结果危急值、病情突变等,医院可在第一时间联系到患者本人或家属,否则会耽误病情处理,甚至危及生命。
最后,影响商业保险投保、理赔。既往病史,是商业保险规则设计的重要参考之一。如果他人使用你的医保卡治疗过某个疾病,可能会造成你自己投保商业险费用的增加。如果投保前,向保险公司承诺自己没有任何既往病史,一旦本人真得了某种疾病,而恰是你出借给医保卡的人所治疗的疾病,商保公司也会调取到相关记录,拒绝赔付。
二、要妥善保管好、使用好医保卡
不要给不法医疗机构可乘之机。除了不要把自己的医保卡借给亲戚、朋友外,大家自己去定点医院就医,也务必妥善保管好个人的医保卡,切不可随意将医保卡留在定点医疗机构。需警惕部分医疗机构可能会利用您的医保卡,虚构医药服务项目、安排虚假住院事宜,进而以您的医保身份来骗取医保基金。
不要贪图蝇头小利。专卡专用守界限,医保卡不得用于兑换现金或购买非医疗物品。警惕不良医疗机构“体检住院”陷阱,谨防以免费体检、减免费用、签约赠礼品、包吃包住等名义诱导住院、开药,实则以您的医保名义共同骗取医保基金。同时,切记不要重复参保、两头儿报销享待遇,不然会受到相关处理。

三、严禁倒卖医保药品
绝不能利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物等。倒卖药品能被发现吗?答案是肯定的。追溯码时代,倒卖药品已无所遁形!
自2024年国家医保局在全国范围推进药品追溯码采集应用工作以来,截至目前已累计归集药品追溯码超530亿。每一盒药,从生产、运输,再到医院和药店售出,每个环节都要扫码“打卡”,药品从哪里来、谁刷医保买的药都“一目了然”,任何借口在数据面前都苍白无力,倒买、倒卖“回流药”休想蒙混过关。现阶段,“买药先验码、卖药必扫码”已成为社会共识,每天超500万人次通过国家医保APP扫码验药。
广大医保购药者,药物服用完毕后,请妥善处置空药盒,建议您把药盒撕开,特别要确保空药盒上的追溯码撕毁,不让有心的犯罪分子继续盗用空药盒和追溯码。吃不完的药和废弃药,如果您有时间,可以把每一粒药剥离出来后,扔到指定的有害垃圾收集处。
千万不要将自己的药盒或药品出售给药贩子,否则一方面,售出的药品经非法转卖后会对他人造成危害,自己和家人也有可能买到“回流药”“串换药”或假药;另一方面,您卖出去的药品在被非法转卖时,其他购药者也能通过扫描药品追溯码,把您的卖药行为暴露在光天化日之下,将会给您的医保待遇带来巨大不利影响,严重的还可能涉嫌违法犯罪,得不偿失。
原标题:天津市医保局提醒:合规使用医保基金
来源 | 央视新闻客户端
编辑 | 徐冰冰 吴晗潇