在神经内科门诊，经常会有各种头痛患者前来就诊。这不，诊室里，32岁的李女士正在痛苦地描述着她的头痛经历：

“

每次头痛前半小时

我的双眼就像蒙上了一层雾

视野边缘开始闪光

唰唰唰——

有时甚至出现锯齿状的波纹

看东西变得模糊扭曲

……

神奇的是

当这些视觉症状消失后

剧烈的头痛就准时登场了

一侧脑袋跳着疼

还恶心想吐

我必须得躺下休息

”

“视觉中闪烁的锯齿

水波纹、蔓延的暗点

随之而来的剧烈头痛…”

李女士描述的这些症状

全是 先兆偏头痛的典型信号！

在介绍先兆偏头痛前

我们得先了解偏头痛~

偏头痛

是一种 常见而复杂的神经系统疾病

其主要特征是 反复发作的中至重度头痛

约60%的患者表现为单侧头痛

其余则为双侧或全头痛

先兆偏头痛

通俗来说

先兆就是 偏头痛发作前

所出现的一系列发作性 神经系统症状

超过90%的先兆表现为视觉改变，例如视野中出现暗点、闪光、水波纹或锯齿状光斑。少数人还可能出现一侧肢体感觉异常（如麻木或刺痛）、肢体无力，甚至言语困难。

▲典型先兆症状-视野出现暗点、闪光、锯齿状光斑等

先兆症状的特点为

头痛前发生与 完全可逆

也就是说，当头痛发作后

先兆症状可完全缓解！

在国内

约14%的偏头痛患者会经历先兆症状

并且对于同一偏头痛患者来说

有时偏头痛发作前有先兆症状

有时则没有

就好比 下雨 和 闪电 的关系

有时下雨前会出现闪电信号

有时则毫无征兆地倾盆大雨！

为什么会出现先兆症状？

由于原因比较晦涩难懂

就不给家人们展开解释了

简单来说就是：

大脑皮层发生了扩散性抑制，抑制波扫过的地方会引起我们的异样感受（比如视觉改变、肢体感受异常、言语异常）。此外，上述过程还会引起血管活性物质释放，并触发炎症因子释放，最终引发神经源性炎症反应（这被认为是延长和加剧偏头痛的重要原因）。

先兆偏头痛都分哪几个阶段？

前驱期（头痛前数小时至1天）

典型症状如：

情绪波动（莫名烦躁或抑郁）

频繁打哈欠、颈部僵硬

对光线、声音异常敏感

先兆症状期（头痛前5-60分钟）

头痛期（4-72小时）

搏动性疼痛：

如心跳般“一跳一跳”

多为单侧（60%），也可为双侧

日常活动（如爬楼梯）疼痛加重

伴恶心、呕吐、畏光、畏声

缓解期（头痛后）

疲惫感、注意力难以集中、颈部持续酸胀等

先兆偏头痛-关键诊断标准

前提：至少2次发作，且符合以下两点 ↓

➡︎ 至少出现1种先兆症状，且在头痛发作后会自行消失。

➡︎ 先兆症状 持续5-60分钟。

➡︎ 至少有1种先兆症状呈逐渐加剧或蔓延扩散趋势，且蔓延时间≥5分钟。

➡︎ 先兆症状发作后，60分钟内出现头痛。

令人遗憾的是

许多患者和部分医生

对这种特殊头痛认识不足

有人把视觉先兆误认为“眼睛出了问题”

有人认为是发生了“脑梗死”

有人则忽视了其背后隐藏的更大健康风险！

先兆偏头痛有哪些危害？

中风风险翻倍

研究表明，有先兆偏头痛患者

发生缺血性中风的风险 会增加2-3倍

尤其影响年轻女性！

如果同时存在 口服避孕药 或 吸烟情况

风险还会更高！

痴呆风险上升

2025年最新荟萃分析显示

偏头痛患者

患 阿尔茨海默病的风险 会增加32%

患 血管性痴呆的风险 会增加28%

脑白质病变

一些先兆偏头痛患者在进行MRI检查时

会被查出脑内存在异常信号区

提示脑白质病变

严重的脑白质病变会导致 认知功能下降

情绪障碍

患者伴发抑郁、焦虑的风险

是普通人群的3倍！

如何应对偏头痛？

虽然目前还不能根治偏头痛

但控制症状还是不在话下的~

偏头痛急性发作时，要吃这些药↓

先兆出现时

✖ 此时不推荐使用曲普坦类药物（可能无效）。

✔ 可服用镁补充剂或 非甾体抗炎药（比如→布洛芬）。

头痛开始时（服药最佳时机）

优先推荐 ➡︎：曲普坦类药物（比如→舒马曲普坦、佐米曲普坦）。

如患有慢性病如心血管疾病、高血压等，或服用曲普坦类药物但效果不佳，可改用 ➡︎：新型CGRP拮抗剂（比如→瑞美吉泮）。

若伴有严重恶心呕吐 ➡︎：加用 止吐药（比如→甲氧氯普胺）。

若每月发作≥4次，需启动预防治疗 ↓

一线药物

➡︎ β受体阻滞剂（普萘洛尔）

➡︎ 抗癫痫药（托吡酯）

➡︎ 钙通道阻滞剂（氟桂利嗪）

新型生物制剂

➡︎ CGRP（降钙素基因相关肽）单抗

每月1针，能够减少发作频率。

非药物疗法

➡︎ 针灸（太阳穴、风池穴）

➡︎ 经皮神经电刺激

调整生活方式 ↓

➡︎ 写头痛日记：

记录每次头痛发作的时间、环境、行为、身体状态、症状、用药等因素，摸索头痛发作的诱因、规律与缓解方法。

➡︎ 稳定雌激素：女性经期前可短期预防用药（如萘普生）。

➡︎ 规律生物钟：固定时间入睡/起床，睡眠时长7-8小时。

➡︎ 运动处方：每周3次中等强度有氧运动（快走、游泳）

➡︎ 躲避饮食“地雷”：避免食用易引发偏头痛的高风险食物，如酒类、陈年奶酪、加工肉制品、味精、人工甜味剂等。

偏头痛有哪些认知误区？

✖ “偏头痛不用吃药，忍忍就过去了~”

偏头痛强忍不治疗可能会导致头痛慢性化！

✖ “头痛发作时，按按摩或喝点浓咖啡提神，总比吃药对身体好。”

千万别乱来！这样做可能会加重头痛！

✖ “头痛发作前，视野中出现的暗点、闪光、水波纹或锯齿状光斑等，是眼睛出毛病了！”

看到这里，您应该知道这不是眼睛出问题，而是典型的前兆偏头痛了吧！如果您也出现典型先兆症状，请及时就诊神经内科，避免延误诊断与治疗哦~

温馨提醒！

建议头痛患者携带头痛日记（包括过往头痛发作时间、症状、用药情况）就诊，并及时告知医生是否有家族头痛史，以便医生准确、高效诊断哦~

经过了三个月的系统治疗，李女士在复诊时欣喜地和医生反馈道：

“

我现在能预判头痛了！

一旦眼前出现闪光

我就立刻调整环境、休息

并及时遵医嘱用药

头痛程度比之前减轻了很多呢！

”

专家介绍

吴玉芙

主任医师

北京老年医院神经内科

主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、头晕、头疼、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，SCI、核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

出诊时间：

周三上午（神内专家门诊）

周四上午、周五上午

（神内运动障碍专病门诊）

神经医学中心

北京老年医院神经医学中心是医院重点建设学科，是集医疗、教学、科研和社会服务为一体的神经医学专科，中心下设神经内科与神经外科两大核心科室，神经内科由两个病区及神经功能检查室构成，其中神经内科一病区是神经血管介入中心。神经内科专注于探索脑部及神经系统的各类疾病，如脑血管疾病、帕金森病、癫痫、神经免疫性疾病等，致力于为患者提供精准的诊断与内科及微创介入治疗；神经外科则聚焦于颅脑外伤、脑出血、部分脑肿瘤、神经功能性疾病等复杂疾病的手术治疗。

中心目前开设床位80张，其中神经内科64张，神经外科16张。病房环境优美、空间布局合理，医院配备国际先进的神经医学诊断和治疗设备，如核磁共振、CT、大型数字减影血管造影机、脑电图机、肌电诱发电位仪器、经颅多普勒血流分析仪、多普勒超声诊断仪、多功能血管超声仪、经颅磁刺激仪、手术显微镜系统、全套手术动力系统、多功能生命监护仪、颅脑降温冰毯，偏瘫治疗仪、脑功能治疗仪等。同时，中心设有多种康复设施，为神经系统疾病患者提供全方位的康复服务。

神经内科已开展技术项目：

➡︎ 神经血管微创介入治疗：

脑脊髓血管造影、脑血管狭窄球囊扩张及支架置入术、急性脑动脉闭塞动脉内溶栓术、急性颅内大动脉闭塞机械抽取栓术、慢性脑动脉闭塞血管内开通术、头颈部动脉瘤/动静脉瘘/动静脉畸形栓塞术、颅内动脉瘤血流导向装置(密网支架)置入术、颅内静脉窦狭窄球囊扩张及支架置入术、急性视网膜动脉/眼动脉阻塞动脉内溶栓术。

➡︎ 脑血管疾病规范化内科治疗：包括急性期脑梗死溶栓治疗、抗栓治疗等。

➡︎ 头晕、头痛、眩晕综合治疗。

➡︎ 各种运动障碍性（帕金森病、多系统萎缩、等）疾病药物治疗。

➡︎ 脑炎、视神经脊髓炎、癫痫、周围神经病、重症肌无力、脊髓病变、睡眠障碍等治疗。

神经外科已开展技术项目：

➡︎ 脑外伤外科手术：

开放性颅脑损伤清创、硬膜外、下血肿、脑挫裂伤、脑内血肿清除术，慢性硬膜下血肿引流术，硬膜外血肿微创手术。

➡︎ 脑出血外科手术：微创钻孔引流术，脑室外引流术，腰椎穿刺蛛网膜下腔引流术、去骨瓣减压术等。

➡︎ 脑肿瘤外科手术：单鼻孔入路垂体瘤切除术，经翼点入路-鞍区占位切除术，听神经瘤、窦镰旁及颅底脑膜瘤切除术等。

➡︎ 功能神外性手术：如三叉神经痛或面肌痉挛微血管减压术等。

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