在消化科门诊，常有患者拿着肠镜报告紧张地问：“医生，我这息肉会不会变癌？”其实，大多数结肠病变并非突然发生，而是像一颗种子慢慢发芽——很多时候，它们的起点就是这些不起眼的肠道息肉。了解息肉到病变的演变轨迹，才能守住结肠健康的第一道防线。

从“小肉疙瘩”到“致命癌”，息肉的癌变之路

肠道息肉是肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，就像肠壁上长了小小的“肉疙瘩”。刚开始，它们大多是良性的，直径可能只有几毫米，患者几乎没有任何症状。但随着时间推移，部分息肉会悄悄“进化”：

- 增生性息肉：多为良性，生长缓慢，癌变风险极低，但如果长期受到炎症、粪便刺激，少数可能逐渐变大。

- 炎性息肉：由肠道炎症（如溃疡性结肠炎）引发，本身癌变率不高，但反复的炎症刺激会让肠黏膜在修复过程中出现异常增生，间接增加癌变风险。

- 腺瘤性息肉：这是最需要警惕的类型，被称为“癌前病变”。其中，管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤的癌变风险依次升高，尤其是直径超过2厘米、绒毛成分占比高的息肉，癌变概率能达到30%以上。

从腺瘤性息肉发展到结肠癌，通常需要5-10年甚至更长时间。这个过程就像“温水煮青蛙”：息肉先从小变大，逐渐出现细胞异常增生，接着突破黏膜层、肌层，最终侵犯周围组织，成为致命的癌症。

肠道息肉

为什么息肉会悄悄变坏？这几个诱因最常见

息肉的癌变并非偶然，往往与长期的“不良刺激”密切相关：

- 饮食失衡：长期高油、高蛋白、低纤维饮食，会让肠道蠕动减慢，粪便在肠内停留时间延长，有害物质反复刺激肠黏膜，加速息肉生长。

- 肠道微环境紊乱：便秘、腹泻交替出现，或长期肠道炎症，会破坏肠黏膜的保护屏障，让息肉在“破损-修复”的循环中逐渐发生异常。

- 忽视筛查：息肉早期没有明显症状，很多人等到出现腹痛、便血、体重下降时再检查，往往已经癌变。数据显示，定期做肠镜的人群，结肠癌发病率能降低60%-70%，正是因为及时切除了息肉这个“隐患”。

肠道息肉

守住结肠健康，关键在“早”：筛查与处理要果断

对付息肉，最有效的办法就是“早发现、早切除”：

- 高危人群必须定期筛查：40岁以上人群（尤其是有结肠癌家族史、长期便秘或腹泻、慢性肠炎患者），建议每5年做一次肠镜；发现过息肉的人，术后1-3年需复查肠镜，避免复发。

- 发现息肉别犹豫，及时切除：肠镜检查时发现的息肉，尤其是腺瘤性息肉，医生会直接在镜下切除（微创治疗，创伤小），切断癌变的可能。研究显示，及时切除腺瘤性息肉，能降低90%以上的结肠癌风险。

- 术后管理不能松：切除息肉后并非一劳永逸，要调整饮食（增加膳食纤维、减少红肉摄入），养成规律排便习惯，避免肠道长期处于“亚健康”状态。

结肠病变的可怕之处，在于它的“潜伏性”——从息肉到癌变的漫长过程中，几乎没有明显症状，等到出现不适时往往已错过最佳时机。但它也有“命门”：只要通过肠镜及时发现并切除息肉，就能从源头阻断癌变之路。

与其害怕病变，不如主动出击——40岁后把肠镜筛查提上日程，有家族史或肠道不适的人提前到35岁，让息肉这个“潜伏者”无处遁形，才能真正守住结肠健康。

天津百信医院无痛胃肠镜检查中心