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引言

根据世界卫生组织的统计，结直肠癌是全球发病率第三，死亡率第二的恶性肿瘤。然而，数据显示，早期结直肠癌的5年生存率超过90%，而晚期则骤降至14%。因此，早预防、早筛查，是战胜它最经济有效的方法。

一、从“良民”到“罪犯”：

息肉的癌变之路

结直肠癌的发病之路，通常遵循清晰的“四步曲”：正常肠黏膜 → 息肉 → 癌前病变 → 癌症。

您可将肠息肉视为肠道内的“小肉疙瘩”，大多初期无害。但“腺瘤性息肉”例外，它是一种癌前病变。值得庆幸的是，这个恶变过程非常缓慢，通常长达5至10年，这段“黄金干预期””让我们能通过体检发现并将其切除，如同铲除一颗“坏种子”，从根本上阻断癌症发生。

二、 谁是结直肠癌的“高危人群”？

如果您符合以下情况，那么您需要更加警惕：

1.年龄因素：

40岁是风险显著升高的起点，随着年龄增长，风险显著增加。

2. 家族遗传史：

有直系亲属患结直肠癌或腺瘤性息肉。

3. 不良生活习惯：

· “红肉”爱好者：长期大量摄入猪、牛、羊等红肉及加工肉制品。

· 膳食纤维“绝缘体”：蔬菜、水果、全谷物摄入严重不足。

· 久坐不动：缺乏体育锻炼，肠道蠕动减慢。

· 烟酒不离手：吸烟和过量饮酒都是明确的危险因素。

4. 自身疾病史：

本人有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎性肠病病史，或既往有结直肠息肉史。

请注意：即使您不属于以上高危人群，仅代表风险相对较低，而非零风险。临床上有许多患者并无明确高危因素，因此普及筛查至关重要。

三、破解“沉默”的困局：

筛查是关键武器

结直肠癌早期之所以可怕，就在于它的沉默。当癌变初起时，患者一般没有任何症状。一旦出现便血、腹痛、大便习惯改变、消瘦、贫血等信号时，病情已经发生进展，这时往往已错过最佳时机。

因此，我们不能等待身体发出警报才行动，而是要主动进行规律筛查。目前，最有效、最直接的筛查方法是——结肠镜检查。

· 诊断价值： 医生可以通过高清内镜将您的肠道内部看得一清二楚，任何微小的息肉都无所遁形。

· 治疗价值： 一旦发现息肉，医生可以立即利用镜身携带的器械，如圈套器、电凝刀等，当场进行内镜下息肉摘除术。这个操作通常微创、无痛，术后恢复快。

切除一个息肉，就等于铲除了一颗未来可能引爆的定时炸弹，预防了一场潜在的癌症。

四、 肠镜检查，

并没有你想象的那么可怕

很多朋友对肠镜望而却步，主要是担心两件事：准备工作繁琐和检查过程痛苦。

1.关于肠道准备：

这确实是检查前最关键的一步。您需要在检查前服用清肠药，排出清水样便，以确保肠道清洁，让医生有清晰的视野。这个过程可能会有些辛苦，需要频繁去卫生间，但为了检查的准确性，这是完全必要且值得的。

2.关于检查痛苦：

无痛肠镜已经非常普及和成熟。检查时，麻醉医生会为您注射少量镇静麻醉药，您会在“睡一觉”的过程中就完成全部检查，全程无任何痛苦和记忆。醒来后，检查已经结束，稍作休息即可离开。

权衡利弊，用半天轻微的准备工作，换来长达5-10年的肠道健康安心，这无疑是一笔回报率极高的健康投资。

五、 行动指南：

我该何时开始筛查？

根据国内外权威指南，我们建议：

· 普通人群：无论有无症状，建议从40岁开始接受第一次结肠镜检查。

· 高危人群（符合任意一项）：

· 有家族史者：建议从40岁开始；

· 本人有息肉或癌病史：严格遵循医嘱，通常建议1-3年定期复查；

· 有炎性肠病者：需要更早开始，并更频繁地进行肠镜监测。

除了肠镜，临床上也有粪便潜血试验等无创初筛方法。但请注意，这些方法仅作为初步排查工具，绝不能替代结肠镜的“金标准”诊断地位。若初筛结果呈阳性，您必须通过结肠镜进行最终确认与诊断。

结语：赴一场“肠”久之约

结直肠癌虽然高发，却是少数能够通过规律体检有效预防的癌症之一。它漫长的癌变过程，给了我们充足的应对时间。请别再让恐惧和拖延，成为健康路上的绊脚石。您的肠道健康，主动权牢牢掌握在您自己手中。从改善生活习惯到制定筛查计划，每一次主动行动，都是对生命的负责。让我们相约，将风险化解于未然，共同守护这条珍贵的“健康之路”。

作者：消化内科 苏淼

编辑：张艺铭

一审：周 浩

二审：郝晓宁

三审：闫 军

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