癌症本质上是一种基因病，大多数是随机发生的。但约有5%-10%的癌症具有明显的遗传倾向。如果您的直系亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）中有人罹患以下5种癌症，那么您就需要比普通人更加警惕，其中最后一种的遗传风险尤为突出。

1. 乳腺癌

风险：家族中如有1位一级亲属患乳腺癌，则风险增加约1倍；如有2位，风险增加约3倍。发病年龄轻、双侧乳腺癌、同时患有卵巢癌的家族史，提示遗传风险极高。

相关基因：BRCA1、BRCA2基因是主要“元凶”。

行动建议：比家族中最年轻患者的确诊年龄提前10年开始，进行年度乳腺彩超和钼靶检查。

2. 卵巢癌

风险：约20%-25%的上皮性卵巢癌与遗传因素相关。

相关基因：同样与BRCA1/2基因突变密切相关。

行动建议：有高危家族史的女性，需定期进行血清CA-125检测和经阴道超声检查。

3. 结直肠癌

风险：特别是发病年龄<50岁、多发性肠息肉、多人患病的家族。

相关疾病：最典型的是“林奇综合征”（遗传性非息肉病性结直肠癌）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）。

行动建议：进行相关基因检测，并比最早发病年龄提前5-10年或从20-25岁开始，定期进行结肠镜检查。

4. 胃癌

风险：约10%的胃癌患者有家族聚集现象。

相关因素：遗传性弥漫型胃癌（HDGC）与CDH1基因突变有关。同时，胃癌的家族史也可能与共同感染幽门螺杆菌、相似饮食习惯有关。

行动建议：对于高危人群，建议进行幽门螺杆菌筛查与根除，并定期进行胃镜检查。

5. 甲状腺髓样癌（尤其关键！）

风险：这是遗传性最强的癌症之一！约25%的甲状腺髓样癌具有家族遗传性，属于 “多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）” 的一部分。

相关基因：几乎100%与RET基因突变有关。

行动建议：如果家族中有确诊患者，所有一级亲属必须进行RET基因检测。一旦发现携带致病突变，为预防致命性的髓样癌，医生甚至会建议在儿童时期（可能5岁前）进行预防性甲状腺切除手术。

【给有家族史者的通用建议】

1. 绘制家族肿瘤图谱：详细记录亲属所患癌症类型和确诊年龄。

2. 遗传咨询：携带家族史资料，寻求遗传咨询医生的专业评估。

3. 基因检测：在医生指导下，考虑进行相关癌症的易感基因检测。

4. 针对性早筛：根据遗传风险评估，制定并严格执行个性化的、开始更早、频率更高的筛查方案。

癌症的家族史是一面重要的“预警镜”。了解乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、胃癌，尤其是甲状腺髓样癌这5种高遗传风险癌症，能帮助您将防控关口前移，通过科学的监测和干预，牢牢掌握健康的主动权。