2024年国际糖尿病联盟发布的第十一版《全球糖尿病地图》显示，中国20-79岁糖尿病患者已达惊人的1.48亿，占全球患者的四分之一，其中近一半人甚至不知道自己患病。

“许多糖尿病人只关注血糖，但很少有人关注一种隐形的并发症‘肌少症’”兰州瑞京糖尿病医院副主任医师任淑红主任指出，这种名为 “肌少症性糖尿病”的新并发症正在威胁着约25%的2型糖尿病患者，它导致的肌肉流失会显著增加虚弱、残疾和死亡风险。

01 被忽视的危机

任淑红主任讲道，肌少症性糖尿病，这个名词对大多数人来说还很陌生。它是指糖尿病与严重的肌肉流失相结合，其严重程度远超正常衰老的范畴。

研究表明，约25%的2型糖尿病患者同时患有肌肉减少症。这些患者更容易出现虚弱、残疾、住院时间延长和死亡风险增加。

任淑红主任解释：“我们的肌肉不仅是运动器官，更是人体最大的‘糖分处理工厂’。肌肉减少会加剧胰岛素抵抗，形成恶性循环。”

02 肌肉的双重流失

糖尿病患者的肌肉流失是多重因素共同作用的结果。慢性炎症状态会加速肌肉分解，胰岛素抵抗则阻碍了肌肉对营养物质的利用。

高血糖环境本身就对肌肉细胞有毒性作用。糖尿病并发症如神经损伤会导致肌肉失神经支配，加速萎缩。

更值得注意的是，近年来广泛使用的GLP-1受体激动剂类降糖药物（如司美格鲁肽）在带来显著减重效果的同时，也可能导致肌肉流失加剧。

03 危险的减重陷阱

新型降糖药物带来了体重管理的希望，但也隐藏着风险。“这些药物导致的体重减轻，部分是由肌肉量减少引起的。”任淑红主任指出。

这对本已面临肌肉流失风险的糖尿病患者来说，可能是雪上加霜。“我们追求的应该是减脂，而不是减肌。”肌肉的流失会降低基础代谢率，反而可能导致体重反弹。

04 简单筛查识别风险

“肌少症性糖尿病并非不可避免，关键在于早期识别。”任淑红主任强调。简单的筛查方法就能帮助识别高危人群。

肌肉力量测试如握力测量，是最简单有效的方法之一。身体成分扫描可以更精确地评估肌肉质量和脂肪分布。

老年人、体重不明原因下降者、日常活动能力下降的糖尿病患者应作为重点筛查对象。

05科学的抗阻策略

预防和治疗肌少症性糖尿病需要综合策略。充足的蛋白质摄入至关重要，建议每日摄入量达到每公斤体重1.2-1.5克。

规律的力量或阻力训练是维持和增加肌肉质量最有效的方法。即使是简单的弹力带练习、深蹲或举重训练，每周2-3次，也能带来显著改善。

减少久坐时间同样重要。每坐30分钟，起身活动5分钟，有助于维持肌肉活力。

06 标准护理新方向

“肌少症性糖尿病应当被视为糖尿病的严重并发症，与心血管疾病同等重要。”任淑红主任呼吁。临床医生应将肌肉健康评估纳入糖尿病常规管理。

卫生系统和研究人员需要开发更有效的筛查工具和干预方案。患者教育也需加强，让更多人了解保护肌肉对糖尿病管理的重要性。

“对于糖尿病患者来说，体重下降不一定总是好消息。”任淑红主任提醒，尤其是当体重下降伴随着力量减弱、日常活动困难时。

最新的《临床营养学》研究强调，糖尿病患者体重减轻部分来自肌肉流失，这会显著恶化健康状况。任淑红主任建议，患者应与医生一起定期评估身体成分，而不仅仅是关注体重数字的变化。