科普

通常不会有人专门去查自己是否患有脂肪肝，因为早期脂肪肝不会让人有明显的不适症状，所以，常被人们忽略。但脂肪肝绝非“不痛不痒的小问题”，而是潜伏在体内的“代谢定时炸弹”。

被忽略的脂肪肝

上图由AI生成

脂肪肝：是指肝脏内脂肪（主要为甘油三酯）过度堆积（超过肝脏重量的5%）的病理状态，分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。其中非酒精性脂肪肝包括单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎。

通常不会有人专门去查自己是否患有脂肪肝，因为早期脂肪肝不会让人有明显的不适症状，所以，常被人们忽略。但脂肪肝绝非“不痛不痒的小问题”，它是潜伏在体内的“代谢定时炸弹”，危害远超多数人的想象！从单纯脂肪堆积到肝炎、肝硬化甚至肝癌，其危害是全身性、渐进性的。一旦让人感觉到肝区不适，那说明肝脏病变已经发展到了不可逆的病变，下面就让我们一起来聊聊被忽略的脂肪肝吧。

一、 脂肪肝发生的原因

1.不良饮食习惯：高糖高脂饮食：过量摄入甜食、油炸食品、含糖饮料等，导致脂肪在肝脏堆积。

过量酒精：长期过量饮酒（男性>40克/天，女性>20克/天，持续5年以上）。酒精代谢直接损伤肝脏，促进脂肪沉积（最后成为酒精性脂肪肝）。

2. 肥胖与代谢异常

内脏脂肪过多：肥胖者脂肪分解增加，游离脂肪酸进入肝脏堆积；胰岛素抵抗：常见于2型糖尿病、代谢综合征，促使肝脏合成更多脂肪。

3. 缺乏运动

久坐不动导致能量过剩，脂肪代谢减慢，增加肝脏脂肪堆积风险。

4. 遗传因素

部分人群因基因易感性更易发生脂肪肝。

5. 其他因素

快速减肥：肠道菌群紊乱、遗传易感性，极端节食导致脂肪短期内大量分解，超过肝脏代谢能力。

药物或肝炎：某些药物（如激素）、病毒性肝炎（如丙肝）也可诱发脂肪肝。

多数脂肪肝（非酒精性）与代谢紊乱相关，早期可通过调整生活方式改善。

二、脂肪肝给身体带来的危害有哪些：

脂肪肝引起的最直接的核心危害：肝脏本身的“毁灭之路”

1.单纯性脂肪肝 → 脂肪性肝炎（NASH）：

最初为肝脏细胞（肝细胞）内堆积过多脂肪（主要是甘油三酯）。当脂肪堆积引起肝细胞炎症和损伤时，就进展为非酒精性脂肪性肝炎；这时会引起肝酶（如ALT, AST）可能升高，机体会出现如黄疸、乏力、食欲不振、腹胀等不适。持续的炎症直接损伤肝细胞，破坏肝脏结构，刺激肝脏启动修复机制，产生大量纤维组织（疤痕） 来包裹受损区域，这就是肝纤维化；

纤维化不断加重、蔓延，最终导致正常的肝脏结构被扭曲的疤痕结节取代，肝脏变硬、萎缩，功能严重丧失——这就是肝硬化；

肝硬化是不可逆的终末期肝病！它导致门静脉高压，引起脾大、腹水（肚子胀大）、食管胃底静脉曲张（极易破裂大出血）；另外引起肝功能衰竭：无法合成蛋白质（水肿、腹水）、无法解毒（肝性脑病、昏迷）、无法制造凝血因子（易出血）。 最终导致终极威胁：肝细胞癌的形成。

2. 全身性危害：牵一发而动全身

脂肪肝是全身代谢紊乱在肝脏的表现，它与其他严重疾病互为因果，形成恶性循环：

（1） 2型糖尿病

2型糖尿病与脂肪肝存在双向关系，互为推手，最终形成恶性循环。胰岛素抵抗是脂肪肝的核心发病机制，也是2型糖尿病的基础。脂肪肝会加重胰岛素抵抗，显著增加患2型糖尿病的风险（风险增加2-5倍）。同时，糖尿病患者发生脂肪肝的风险也极高。两者并存时，血糖更难以控制，肝脏损伤也加速。

（2） 心脑血管疾病（心梗、脑卒中）

脂肪肝患者，即使没有肥胖、糖尿病或高血脂，发生心血管疾病（如冠心病、心肌梗死、中风）的风险也显著增加。

（3） 慢性肾病

脂肪肝患者发生慢性肾脏病的风险增加。可能与共同的代谢紊乱、炎症状态、内皮功能障碍有关。

（4） 代谢综合征：

脂肪肝常与中心性肥胖、高血压、高血糖（或胰岛素抵抗）、血脂异常（高甘油三酯、低HDL）同时存在，共同构成“代谢综合征”。这些因素协同作用，将心血管疾病和糖尿病的风险推向顶峰。

（5） 其他潜在影响：

如：患结直肠癌风险、骨质疏松、睡眠呼吸暂停、女性会引起多囊卵巢综合征，等。

三、重要警示

“不痛不痒”≠无害：绝大多数脂肪肝患者（尤其是单纯性阶段）没有明显症状，但这恰恰是它最危险的地方——让人放松警惕，直到出现严重并发症才被发现。

“轻度脂肪肝”≠低风险影像学报告上的“轻度”仅指脂肪堆积的量，无法判断是否存在炎症或纤维化。即使是轻度，也提示代谢异常，需关注。

年轻人非“豁免区”： 脂肪肝在儿童、青少年和年轻人群中发病率迅速上升，意味着他们未来几十年面临巨大的肝病和心血管疾病风险。

四、怎么办？抓住逆转黄金期！

脂肪肝最大的“希望”在于：单纯性脂肪肝和早期脂肪性肝炎是可以通过积极干预实现逆转甚至痊愈的！**

1. 核心治疗：生活方式干预 - 无可替代！

减重：是最有效的方法！体重减轻5%-7% 可显著减少肝脏脂肪；减轻10% 以上可能改善炎症甚至逆转纤维化。避免快速减肥。

健康饮食：地中海饮食是优选。控制总热量，严格限制精制碳水（白米白面）、减少高糖、高脂（油炸、肥肉、加工食品）。多吃蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白（鱼、禽、豆类）、健康脂肪（坚果、橄榄油）。绝对戒酒。

规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑车） + 每周2次力量训练。减重5%-10%可显著改善脂肪肝。动就比不动强！

控制代谢性疾病：管理血糖、血脂、遵医嘱服药，定期监测 肝功能。在医生指导下，使血糖、血压、血脂达标。

2. 医学管理：

定期复查：遵医嘱定期检查肝功能、肝脏超声/弹性成像、血糖、血脂等，评估病情变化。 评估纤维化程度：通过血液指标、影像学或必要时肝活检，明确是否有肝炎和纤维化。

最后提醒大家，目前尚无专门“消除脂肪肝”的万能药！生活方式改变是基石。脂肪肝绝不是可以忽视的“亚健康”，它的代谢性疾病和慢性肝病其危害从肝脏本身的炎症、硬化、癌变，到显著增加糖尿病、心血管疾病、肾病的风险，影响全身健康，是名副其实的“沉默杀手”。早期干预（尤其是生活方式改变）是逆转病情、避免灾难性后果的唯一希望。 一旦体检发现脂肪肝，务必重视，及时咨询医生，评估病情，并立即开始科学的生活方式管理。越早行动，逆转的希望越大！祝每一人都重视健康的生活方式与良好的饮食习惯，减少每一个不被重视的疾病给自己带来的身心痛苦。

阅读更多

本周门诊出诊信息（每周更新）

高新院区启用

庆祝建院60周年

以“智”强“治”呵护大健康

多向发力擘画高质量发展新蓝图

消化内科 朱凌楠

编辑：宣传部 闵捷

审核：宣传部 李磊