导读

亲爱的读者，微信即将改版，以后只有星标用户才能收到每日的文章推送，麻烦尽快点击下方卡片，先点关注，然后再添⭐就可以了

小区门口的便利店最近悄悄热销起一种维生素，名字叫“叶酸”，很多阿姨叔叔一听说它能“补血”，就一股脑儿地买回家。可奇怪的是，有人吃了两个月，脸色还是发黄，手指甲还是发白；有人吃着吃着，反倒觉得肚子胀、没胃口。这到底是怎么回事？

叶酸是补血的利器，这一点但它不是万能钥匙，不能随便吃、乱搭配，更不是“越多越好”。不少中老年人一听“叶酸抗贫血”，就急着补，可往往忽略了其中的“坑”。

到底哪些人真的需要补叶酸？补的时候要注意什么？又有哪些事千万不能做？慢慢聊清楚。

先说个容易被忽略的点，有些人贫血，全身乏力、头晕眼花，以为是缺铁，就拼命吃猪肝、喝红糖水，结果三个月过去，症状一点没改善。这种情况，很可能不是缺铁，而是缺叶酸导致的巨幼红细胞性贫血。

这种贫血的特点是，红细胞个头大、功能差，运输氧气的能力低，和普通的缺铁性贫血完全不同。吃再多铁也没用，反而可能加重胃肠负担。

叶酸参与红细胞的合成，缺了它，红细胞就像漏气的气球，鼓不起来。尤其是老年人，随着年龄增长，肠道对营养的吸收能力下降，叶酸的吸收率也会变差，加上有些人常年服药（比如降压药、抗癫痫药），也会影响叶酸代谢。

但问题来了：既然叶酸这么重要，是不是人人都该吃？答案是否定的。

叶酸虽好，但滥用有害。有些人一看到体检报告里“贫血”两个字，就自作主张去买叶酸片，完全没搞清楚是哪种贫血。等到症状越来越严重，再去医院检查，才发现是地中海贫血或者慢性病贫血，根本不该补叶酸。

还有一些人，听信“多吃叶酸防老年痴呆”，一口气吃了半年，结果反而掩盖了维生素B12缺乏的征兆，导致神经系统损伤，出现手脚麻木、记忆力下降，甚至走路不稳。

叶酸和维生素B12是一对搭档，两者缺一不可。单补叶酸而忽略B12，就像只换灯泡不查电线，表面亮了，内部却早已短路。

更值得警惕的是，一些人会在服用叶酸时，同时服用某些药物，比如甲氨蝶呤、磺胺类抗生素、苯妥英钠等，这些药物恰恰会干扰叶酸的代谢，导致补了也白补。

更有甚者，把保健品当正餐，早上一把维生素，中午一把钙片，晚上再来两片叶酸。营养不是越多越好，过量照样伤身。叶酸一旦超过上限，可能会引起胃肠不适、失眠，甚至影响锌的吸收。

服用叶酸，有三件事千万别做。

第一，没搞清楚贫血类型就盲目补。贫血有几十种类型，只有极少数是因叶酸缺乏引起的。补错了方向，不仅无效，还可能掩盖真正的病因。

第二，长期大量服用不查维生素B12。有些老年人本身胃酸分泌减少，本就容易缺B12，再加上常年吃叶酸片，结果神经系统慢慢出问题。这种缺陷一旦出现，难以逆转。

第三，和干扰叶酸代谢的药物一起吃。有些药物会抑制叶酸的活性，如果必须长期服用这些药，一定要在医生指导下调整剂量，不能一边吃抗癫痫药，一边猛补叶酸，自以为“两全其美”，实则南辕北辙。

还有一个细节值得注意，叶酸是水溶性维生素，不宜空腹服用，也不建议和酒精、茶水一起吃。很多人习惯早上空腹吃药，一口水送下去就完事，其实这样吸收率并不高。最好是饭后服用，配温水，效果更好。

不是所有人都需要额外补充叶酸。如果饮食均衡，绿叶蔬菜、水果、豆类吃得多，身体本身没有特殊疾病或用药史，是完全可以从饮食中获得足够叶酸的。

但现实中，很多中老年人吃得单一，蔬菜摄入不足，加上常年患慢病、用药多，的确是叶酸缺乏的高风险人群。这类人群在医生指导下适量补充，是值得肯定的。

补之前，最好做个血常规、血清叶酸和维生素B12检查，明确缺什么，补什么，不搞“盲补”。

也别小看饮食的力量，菠菜、芦笋、橙子、花椰菜、鸡蛋、豆制品里都含有丰富叶酸。哪怕就是一把小白菜，炒对了吃下去，也比吃一堆片子更安心。

有些时候确实需要通过药物补充，比如孕妇、长期饮酒者、肠胃吸收障碍患者、肾透析患者等，这些人群的叶酸需求量较高，通过食物难以满足，就需要规范补充。

但也正因为这样，才更不能想当然“自己当医生”。药不是糖豆，营养素也不是万能钥匙，乱补，反而误事。

面对“叶酸能治贫血”这句话，一定不能断章取义。它确实能治“某些类型”的贫血，但前提是诊断清楚、剂量合理、方式正确。否则，不仅补不到点子上，还可能耽误更严重的问题。

生活中确实有很多老年人身体不适，却不愿意及时就医，总想着“先在家调理看看”。但健康这事，越拖越复杂。一张血常规报告、一个简单的维生素筛查，就能把问题看得明明白白，比盲补靠谱一百倍。

结尾就一句话：吃叶酸，别盲目，别过量，别乱搭。身体的事，清楚最重要。