什么是精索静脉曲张？

通俗讲，就是阴囊里为睾丸供血的“血管网”中的静脉（精索静脉）发生了异常扩张、迂曲，类似下肢的“静脉曲张”。

精索静脉曲张主要症状是什么？

常见为阴囊坠胀、隐痛，久站、劳累后加重，平卧休息可缓解。患者可能自己摸到或看到阴囊内有“蚯蚓状”的团块。但也有很多患者无明显症状，仅在体检时发现。

为什么会得精索静脉曲张？

主要原因是精索静脉内的瓣膜（防止血液倒流的“单向阀门”）功能不全或缺失，导致血液回流不畅、淤积。加之左侧精索静脉解剖结构特殊（直角汇入肾静脉），所以约 90% 发生在左侧。

精索静脉曲张如何确诊？

主要依靠医生体格检查和阴囊彩色多普勒超声。超声可以清晰测量静脉内径和判断有无返流。

检查报告上的“1 度、2 度、3 度”是什么意思？

这是根据超声测量的静脉内径和血液返流时间进行的临床分度，通常度数越高，病情越重。具体标准可参考：

精索静脉曲张一定要治疗吗？

不一定。对于无明显症状、睾丸体积和精液质量正常者（尤其有生育要求的），通常建议定期观察（每年复查超声和精液）。出现症状、睾丸萎缩或影响生育时，才考虑干预。

精索静脉曲张它影响生育吗？

是男性不育的常见原因之一。曲张的静脉导致睾丸局部温度升高、代谢废物淤积，可能影响精子生成和质量。但并非所有患者都不育。

精索静脉曲张如何治疗？

首选保守治疗：如症状轻轻微，可穿专用内裤（阴囊托带）托高阴囊，避免久站、剧烈运动，温水坐浴。若症状重、影响生育或睾丸萎缩，则考虑手术。

精索静脉曲张主要手术方式有哪些？

a. 显微镜精索静脉结扎术：国际金标准。在显微镜下精准分离并结扎所有曲张静脉，保留动脉、淋巴管，复发率最低、并发症最少。

b. 腹腔镜手术：适用于双侧或复发病例，微创。

C. 开放手术/介入栓塞：传统方法，各有应用场景。

手术风险大吗？恢复要多久？

属于常规手术，风险较小。常见风险包括：术后复发、阴囊水肿、睾丸动脉损伤（显微镜手术可极大避免）。住院通常 2-3 天，术后 1-2 周可恢复轻工作，避免重体力劳动和剧烈运动 1 个月。

术后能改善精液质量吗？能提高怀孕率吗？

大部分患者（约 60-70%）术后 3-6 个月精液参数（数量、活力、形态）会有改善。怀孕率的提高受多种因素影响（如女方情况），总体自然怀孕率可提高约 30-40%。

精索静脉曲需要复查吗？

需要。无论是否手术，都应遵医嘱定期复查。术后一般建议在 3 个月和 6 个月复查精液常规，评估恢复情况。

精索静脉曲张是常见病，未必都需要手术。

关键评估三点：

①有无不适症状；

②是否影响睾丸发育（体积）；

③是否影响精液质量（生育需求）。

根据结果，在医生指导下选择“观察保守”或“手术治疗”即可。