近期，甲状腺癌受到公众广泛关注。不少人感觉，身边查出甲状腺结节甚至甲状腺癌的人似乎变多了。这一现象究竟是体检技术进步带来的检出率提升，还是发病率确实在上升？我们又该如何科学认识并有效应对？开屏新闻记者就此采访了云南省第一人民医院乳腺甲状腺外科主任医师赵一富。

发病率为何快速增长？

国家癌症中心发布的统计数据显示，2024年我国甲状腺癌年新发病例数约为46.61万例，在各类恶性肿瘤中发病率位居第三。值得注意的是，该疾病的发病呈现年轻化趋势，已成为影响青少年和青年群体健康的主要癌症之一。相关调查显示，在15至29岁年龄段人群中，甲状腺癌的新发病例数居首位。

赵一富介绍，从统计数据看，甲状腺癌发病率上升趋势明显。2013年，全国甲状腺癌新发病例约为14.39万例，到2024年已增至约46.61万例，11年间增长超过两倍。

这一增长主要呈现三方面特征：一是体检发现比例显著提高。随着超声等检查技术的普及与进步，许多以往难以发现的微小甲状腺癌（直径小于1厘米）得以在早期发现。二是乳头状癌占比突出。在各类甲状腺癌中，预后相对较好的乳头状癌占比，已从十年前的约80%上升至目前的95%以上。三是女性发病率明显高于男性。据统计，女性甲状腺癌发病率约为男性的3倍，且多发于生育年龄段，提示激素因素可能在疾病发生过程中起到一定作用。

赵一富指出，尽管体检普及大大提高了甲状腺癌的发现率，但流行病学研究显示，即使排除体检因素，甲状腺癌的实际发病率也在上升，这与环境、生活方式等多种因素的综合作用有关。

唯一明确的风险因素是什么？

世界卫生组织下属的国际癌症研究机构已将电离辐射明确列为甲状腺癌的I类致癌物。这是目前唯一被科学证实的确切危险因素。

赵一富表示，日常生活中使用手机、电脑等设备产生的非电离辐射，并未被证实是导致甲状腺癌的主要风险来源。真正需要警惕的是儿童和青少年时期颈部的电离辐射暴露，例如颈部放疗、颈部X光或CT检查等。美国国立卫生研究院的研究表明，儿童或青少年时期若接受过颈部电离辐射，成年后罹患甲状腺癌的风险可能增加数倍，最高可达25倍。

对于日常防护，赵一富建议，在接受X光、CT等影像学检查时，受检者应主动要求医护人员使用铅衣、铅围脖等防护设备对颈部甲状腺区域进行保护；非必要情况下，应避免过度检查，尤其是儿童和青少年群体，需严格控制颈部辐射暴露。我国《放射诊疗管理规定》明确要求，医疗机构开展放射诊疗工作时，必须为受检者提供必要的防护用品，公众如在检查过程中发现未进行规范防护，可及时提出合理要求。

除电离辐射外，甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、饮食碘摄入量、肥胖、遗传等因素也被认为可能与甲状腺癌的发生存在关联，但目前相关研究结论尚未完全统一。中国营养学会建议，普通人群保持均衡饮食即可，无需过度关注碘摄入量的“过高”或“过低”，应避免盲目补碘或刻意忌碘。

“懒癌”是否真的“懒”？

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最常见的恶性肿瘤。因其通常病程较长、发展相对缓慢、早期生存率较高，常被公众称为“懒癌”。其核心特点在于生长速度较慢，治疗效果较好。国家癌症中心数据显示，我国甲状腺癌患者的5年生存率已达到92.9%。

赵一富介绍，在治疗方面，甲状腺癌以手术治疗为主要手段。术后多数患者仅需长期口服甲状腺激素进行替代治疗，少数高危病例可能需要辅以碘-131治疗。相较于其他一些肿瘤所需的化疗、放疗等复杂治疗方案，甲状腺癌的治疗手段相对简洁，患者耐受性较好，长期副作用相对较小，对生活质量的影响也较为有限。

针对公众关心的“甲状腺结节是否需要治疗”这一问题，赵一富表示，医学界已有明确共识：对于良性结节，若无临床症状，一般无需过度干预，但需遵医嘱定期复查；而对于恶性结节，则应遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则，及时进行规范治疗。临床数据表明，若甲状腺癌拖延至晚期，可能出现局部浸润生长、压迫气管或食管等严重并发症，甚至可能丧失根治机会。

赵一富指出，判断甲状腺结节良恶性有明确的医学路径：首先通过甲状腺B超进行初步筛查，经验丰富的医生结合超声影像特征可对结节性质做出初步判断；若存在疑问，可进一步通过细针穿刺活检获取病理学证据，这是目前判断结节良恶性的“金标准”。

如何科学守护甲状腺健康？

虽然甲状腺癌的确切成因尚未完全阐明，但公众仍可通过以下方式积极降低患病风险：

尽量减少不必要的辐射暴露，特别是在儿童和青少年时期；

定期进行甲状腺相关检查，尤其是有甲状腺癌家族史或相关疾病史的人群；

保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、维持健康体重；

注意情绪调节，避免长期处于精神紧张和压力过大的状态；

理性看待疾病，既不过度恐慌，也不掉以轻心，严格遵循专业医生的指导意见。

开屏新闻记者 赵维

一审 颜媛

责任编辑 何丹

责任校对 猫恩泊

主编 林舒佳

终审 编委 曹婕