胰腺癌在人群中多见于中老年,但并不意味着年轻人可以完全置身事外。近些年,随着生活方式改变,这类疾病的发病年龄正悄然提前。由于胰腺位置隐蔽、早期症状缺乏特异性,疾病往往在出现明显不适时已进入进展阶段。最初可能只是上腹部隐痛、食欲下降、体重缓慢减轻,或在训练后出现异常乏力,很容易被误认为是饮食不当、运动过量或肠胃功能紊乱而被忽视。一些分化程度不同的胰腺恶性病变,进展速度存在差异,但总体侵袭性强、转移风险高。长期高蛋白饮食、作息紊乱、慢性炎症史以及遗传易感性,均可能成为潜在诱因。
22岁的周启航,是一名健身教练。每天清晨六点进入训练场地,晚上十点后才能离开,课程排得密不透风。为了维持体型和力量,周启航长期高强度训练,饮食以蛋白粉、代餐和少量碳水为主,正餐常常被压缩到十几分钟解决。夜间还要录制教学视频、回复学员信息,真正入睡往往已是凌晨。一次体检中,报告提示转氨酶轻度升高、空腹血糖偏高,周启航只是扫了一眼,心里想着等淡季再调整,也就没再理会。
2024年4月8日早上,周启航在带完一节核心训练课后,弯腰整理器械时,忽然感到上腹部深处一阵隐约的坠胀感,像是被什么东西从里面轻轻顶住。那感觉不算疼,却持续存在,呼吸时会被牵扯到。周启航直起身活动了一下腰腹,以为是前一天卷腹做多了,便喝了口水继续上课。只是当天下午加练力量时,胃口明显变差,连平时习惯的蛋白餐都吃不下去。

4月19日傍晚,训练馆内空气混杂着汗味与镁粉的残留,灯光照在镜面上折出斜影。周启航站在器械区,正为学员演示标准硬拉动作,身体缓慢下沉至起始位,腰背维持平直。就在下压至三分之二时,上腹部忽然传来一阵清晰且沉重的钝痛,像有块实心重物卡在胃后方,无声地压迫着器官深处。那股疼痛不是突发性的锐痛,而是一种持续的内压,伴随隐隐闷胀,从腹部中心向后背放射延展。呼吸开始变浅,胸口无法扩张到原有幅度。每一次吸气都像被什么东西截断一半,气流滞留在喉头,无法顺畅通过。
周启航咬紧牙关维持姿态,尽量将动作讲解完成,语速却慢了一拍。额头渗出细密冷汗,发根潮湿,手掌开始打滑,连握住杠铃的感觉都变得模糊。腹部的沉重感未减,反而伴随肌肉持续收缩,向上顶着横膈膜,让整个人陷入一种强烈的内部挤压状态。演示结束后,周启航缓缓坐到器械区长凳上,动作明显迟缓。腰背微驼,脸色灰白,双眼无神地盯着地板,时而皱眉,手指轻扣膝盖。他低声向旁人解释是训练过度,只想坐一会,实际却已难以直起身,双肩因不适而下垂,整个人陷入一种难以自控的压迫感中。
站在一旁的学员最先察觉不对。周启航平日言语干练、气息沉稳,此刻却面色灰败,嘴唇发白,整个人坐在凳上毫无血色。呼吸带着轻微杂音,肩膀随之微微耸动,额头冷汗顺着鬓角滑落,衣领已被汗湿透。学员试图与其交谈时,回应声低哑断续,动作明显迟钝。看着他的手不断按压上腹,指节发白,眼神游离,几名学员立刻上前搀扶,发现身体温度偏低,双腿发软难以站稳。意识到情况远超一般不适,学员第一时间拨打急救电话,将周启航送往最近医院。途中他始终低头喘息,手捂腹部,无法再发出完整语句,急救车抵达时已近虚脱状态。

门诊医生详细询问了训练强度、饮食结构和近期症状,在触诊上腹部时,周启航能明显感觉到压痛集中在上腹偏中部。医生建议完善血液检查和腹部影像,以排除消化系统深部问题。血液结果显示:血淀粉酶略高,空腹血糖升至8.1mmol/L,糖类抗原CA19-9为148U/mL(正常参考值<37)。随后进行的腹部增强CT提示:胰腺体尾部可见一约2.6×2.3cm不规则低密度灶,边界欠清,周围脂肪间隙模糊,局部血管受压。医生建议进一步行内镜超声引导下穿刺活检。
病理结果出来那天,周启航坐在诊室里,手指无意识地反复摩擦着裤缝。报告显示为胰腺导管腺癌,分化程度中等。结合影像及实验室指标,诊断为胰腺癌,临床分期Ⅱ期。医生语气平稳地解释,胰腺疾病早期症状隐匿,年轻并不等同于低风险,高强度训练和长期饮食失衡,可能掩盖了身体发出的警示信号。
听到诊断结论,周启航的父母一时说不出话。母亲攥着检查单,指尖发白,声音发颤地问:“他才22岁,平时身体这么好,怎么会……”父亲站在一旁,眉头紧锁,反复确认报告上的名字,像是在确认这是不是弄错了人。医生说明目前影像未提示远处脏器转移,仍具备手术评估条件,需尽快制定后续方案。

术前评估完成后,周启航接受了胰腺体尾部肿瘤切除手术。术中见肿瘤约2.7cm,未见明显腹腔播散,切缘送检为阴性。手术过程顺利,术后恢复期生命体征平稳。清醒后,周启航明显感觉腹部紧绷,背部酸胀,但意识清楚。医生在查房时提醒,短期内需要严格监测血糖和消化功能变化,后续还需配合系统性治疗以降低复发风险。
出院后,周启航暂停了所有教学工作。生活节奏被迫慢了下来,每天按时进食、记录体重变化,饮食从单一高蛋白调整为更均衡的结构。训练场地的器械蒙上了防尘布,周启航从旁观者的角度看着学员训练,偶尔会下意识收紧腹部,提醒自己不要再忽略任何细微的不适。三个月后的复查显示,影像未见新发占位,肿瘤标志物降至42U/mL,指标相对稳定。他以为一切都已经过去,却没想到,真正的考验才刚刚开始...。
2024年9月28日,周启航在健身房二楼的休息区整理课程笔记。连续坐了两个多小时后,腰背开始出现不适,起身的一瞬间,一股沉重的闷痛从腰部深处袭来,像有什么东西紧紧压在骨头里面,重量缓慢下坠,身体不由自主地晃了一下。周启航皱紧眉头,试着活动腰背,判断可能是久坐加上前几天核心训练负荷偏大,于是走到洗手间,靠着墙缓慢转动肩颈和躯干,希望能把那股压迫感散开。然而疼痛并未消失,反而在走动时更加清晰,像一根看不见的绳索缠绕在腰椎周围,每迈出一步都会轻轻收紧,带来持续的酸胀感。

周启航在水池边停了几分钟,手掌按在腰部,仍旧没有明显缓解,只能强忍着回到休息区继续整理资料。夜里躺下后,那股不适再次加重,平躺会感到腰背被向下按住,侧身没多久便被一阵钝痛惊醒,翻身时仿佛骨骼被挤压到极限,连调整姿势都变得异常困难。周启航刻意放慢呼吸,生怕用力会牵动疼痛加重。结合过往训练经历,这种不适仍被当作肌肉劳损或姿势问题,并未引起足够警惕。
真正的异常出现在2024年10月10日。当天上午,周启航在家整理教学计划,弯腰捡起地上的笔时,腰部突然像被一股无形的力量猛地拉扯住,剧烈的钝痛瞬间炸开,身体失去平衡,险些摔倒。那种感觉完全不同于以往的训练损伤,疼痛来自更深处,从腰椎内部向臀部和大腿根部扩散,仿佛有坚硬的东西在骨骼之间缓慢顶开,带着持续的压迫感。周启航下意识捂住腰部,冷汗迅速从后颈滑落,脸色在短时间内变得苍白,额头布满细密汗珠,双腿发软,几乎无法站稳。
母亲听到动静立刻赶来,将周启航扶到椅子上,焦急询问情况。周启航勉强点头,声音断断续续地说只是久坐不适。母亲却明显察觉异常,坚持立即前往医院。途中,双腿沉重感不断加剧,每走一步都像拖着负重,几次想开口说明状况,却只能低声喘气。到达医院时,周启航已难以自行站立,被直接送入检查区域。

腰椎MRI结果显示:L2至L4椎体可见异常信号影,局部骨质结构模糊,伴轻度塌陷改变;全身骨显像提示腰椎、骶骨及髋骨区域出现多发放射性浓聚灶,影像特征符合继发性病变。实验室检查中,碱性磷酸酶升至268U/L(参考值<125),CA19-9升高至312U/mL。医生结合既往胰腺癌病史及影像学资料,综合判断为胰腺癌骨转移,累及腰椎及骨盆区域。
病房外的走廊里,周启航的父亲坐在长椅上,身体僵硬,双手死死攥着裤脚,指关节因用力而泛白。医生说出“出现骨转移”时,父亲猛地抬头,眼神里满是震惊和茫然,声音发哑地质问:“不是说之前检查稳定吗?影像也没问题,怎么突然就扩散了?是不是哪里弄错了?”话音颤抖,情绪几乎失控,“他才22岁,从确诊到手术一直咬着牙配合,训练都停了,生活全改了,怎么会走到这一步?”。
医生耐心解释病情进展的可能性,但父亲已经难以听进,只是反复低声自问,为什么所有努力都没能阻止复发。声音渐渐哽住,眼泪顺着脸颊不断滑落,用手背用力擦拭,却怎么也止不住,整个人像被抽走了力气,只剩下急促而断续的呼吸。

周启航清醒后,看见父亲坐在床边,双眼布满血丝。短暂的对视让不安迅速蔓延。医生随后进入病房,语气放得很轻,告知检查结果显示病变已累及骨骼系统,需要重新评估后续治疗方案。周启航怔住,喉咙发紧,艰难地问出一句:“那还能撑多久?”医生沉默片刻,低声表示,当前目标是缓解症状并延缓进展,具体情况仍需观察。
病房再次陷入安静。周启航仰头看着天花板,思绪一片空白。第二天,曾经的学员、同行得知消息,纷纷发来问候与鼓励,有人自发组织视频留言,有人送来卡片。笑声和安慰在病房里短暂停留,又随着脚步声远去。人群散去后,周启航的目光渐渐失去焦点,所有情绪被压在胸腔深处,连疼痛都变得模糊,只剩下无法言说的沉重。
转机出现在10月25日,肿瘤内科的晨会上传来一个消息:本院曾经的专家、如今在国内胰腺肿瘤研究领域极具声望的韩教授,将回院进行一场内部学术交流。这位韩教授曾在本院工作多年,如今已是国内胰腺癌治疗方案制定团队的核心人物,他的名字一出现,会议室瞬间安静下来。周启航的主管医生在会议结束后第一时间汇报了他的病例情况。院领导听后沉默片刻,随即起身前往病房,走进病房时语气郑重:“韩教授明天会过来讲课,我可以把你的资料递上去,请他看看。”周启航愣住了,声音低了几分:“像我这种情况,他会愿意看吗?”院领导看着他,语气肯定,“你是我们医院的患者,我们有责任为你争取机会。”。

第二天下午,韩教授结束讲座后,并没有立即离开,而是专程来到肿瘤科会议室。桌上已整齐摆放着周启航的影像资料、手术记录和最新化验单。韩教授戴上眼镜,翻阅资料时神情严肃,偶尔低头在空白处写几个字,指尖在桌面轻敲,没人出声打扰。二十分钟过去,他摘下眼镜,视线扫向众人,语气不急不缓:“情况确实复杂,但不代表没有希望。”那一瞬,坐在床边的周启航脊背挺直,呼吸仿佛凝固了,他努力不让眼中的光芒显得过于急切,等着他继续往下说。
韩教授的声音低沉,却句句稳重:“我这几年研究了一些康复辅助方法,没什么神奇成分,也不依赖药物,不花钱,但如果能每天坚持,也许会慢慢看到变化。”周启航下意识握紧被角,眼神比刚才更亮了一些。他轻声问道:“我可以试试吗?”韩教授点头,“前提是你要做到极致。”自那天起,新的康复计划开始实施,包括定时调息训练、缓慢拉伸、局部热敷结合躯干姿态矫正,同时配合以低糖低脂高纤维饮食,每项细节都不被允许马虎。
半个月后,症状第一次出现转变。原本每晚都会被腰部剧痛惊醒,现在能整觉睡到凌晨;起床后不再像从深渊中爬出,体力稍有起色。接下来的几周内,复查结果令人鼓舞:骨扫描提示局部活性灶有缩小迹象,碱性磷酸酶下降至136U/L,CA19-9回落至接近参考值上限。曾经必备的镇痛泵被医生建议暂缓使用,夜晚终于可以不靠药物入睡。周启航的眼睛里,第一次重新出现了带着力量的神色。

查房时,医生们对他的恢复速度感到惊讶。曾经下床几步都勉强,如今已能沿着病区缓慢步行半小时,恢复初期那种沉重的迟滞感在逐渐消散。有时,他会拿出平板,记录下每日的训练变化和睡眠时间;笔记的首页写着:“别问结果,只问坚持。”他没有声张,也不张扬,只是在一点一点地和身体重新谈判,把过去那些无声的痛变成具体可以对抗的目标。
一年后的周启航已经完全摆脱了对床位的依赖,能独立完成多数日常活动,精神状态也大为改观。连续几次影像检查结果稳定,无新发异常灶,医生将他的病例在学术会上作为恢复典型病例展示。院方特意邀请他为住院中的年轻患者做了一次分享,他讲得不多,只反复提了三个词:“规律、信任、坚持。”不少同病房的患者和家属听完后悄悄流泪,而周启航只是低头笑了笑,说:“我只是把自己找回来了。”。
十五年过去,那个曾经体格强健却突然倒下的年轻人,如今已经成为一家康复中心的主理人。他选择回归临床护理方向,取得了康复护理方向的研究生学位,在某大型医院内专注于消化道肿瘤康复计划。他的讲座从不强调技巧,反而更常讲心态,常被患者称为“最懂我们的人”。他的故事也被写入国内康复教材,成为经典案例之一。

每当有人问他:“你是怎么挺过那段时间的?”周启航总会淡淡一笑,声音不高却很有力:“其实胰腺癌骨转移也不是绝境。我靠韩教授教我的三件事撑过来的,不打针、不吃药、不花钱,对身体也没有副作用,但效果真的一点点显现了。只要做好这三件事,坚持下去,每个人都能看到效果。”
每天早晨醒来后,周启航都会把第一件事留给呼吸练习。他关掉闹钟后不会立刻起身,而是平躺在床上,将手轻轻放在腹部,闭上眼睛,开始缓慢地吸气。他不只是把空气吸进肺里,而是尽量让气息下沉到腹部,直到能感受到掌心的起伏。随后,他缓慢地将气吐出,过程要尽量绵长,呼气时间往往是吸气的两倍。他给自己的要求是全程不能分心,哪怕短短几分钟,也要让整个身体和精神状态都安静下来。最初,这样的呼吸练习他只能坚持三五分钟,中途容易走神,或者觉得喘不过气来。但经过反复训练,渐渐能持续十分钟甚至更久。为了增强效果,他还在屋里放置了轻柔的背景音乐,有时候干脆选择早晨六点之前,确保环境完全安静。医生没有强迫他做这件事,但他自己能感受到变化,尤其是连续练习一周后,清晨醒来的头晕感减少了,夜间入睡时间也提前了许多。
除了静息时的训练,周启航还为这套呼吸练习设定了固定节律。他将整个过程拆解为四个步骤:吸气四秒、屏息两秒、呼气八秒、再屏息两秒,如此反复循环。刚开始屏息阶段总让他有些不适,尤其在身体尚未完全恢复的那段时间,会感到腹部绷紧。但他渐渐适应了这种节奏,还发现屏息片刻后再吐气,会带来一种身体彻底放松的感觉。每次训练结束,他都会起身走到窗前,打开窗子让冷空气灌入室内。他说那一刻就像给身体重新充电,哪怕夜里疼得翻来覆去,但早晨醒来的那十几分钟,总能让他觉得自己又拥有了一个完整的开始。坚持近一个月后,最明显的变化是入睡更快,不再依赖助眠药物,半夜也不再因为身体的不适而频繁惊醒。
身体的松弛不仅靠呼吸,周启航很快将重心转向肌肉层面的调节。他没有像以往那样做高强度的器械训练,而是每天选择在同一时间段进行躯干区域的静态拉伸练习。他在床边放了一张防滑垫,每天下午三点半准时换上宽松衣物,开始例行的三组训练。第一组是腰背区域的伸展,他靠墙站立,让整个背部紧贴墙面,缓缓下蹲到半坐位,再逐步拉伸背部和腰部肌肉。第二组则是腿部和臀部的连接练习,他坐在地垫上,左腿伸直,右腿屈膝横搭,双手抱膝向外转动腰部,整个动作维持至少二十秒。第三组是大腿后侧和小腿的牵拉,要求用柔性伸展带固定双脚,慢慢前倾,不能强迫弯曲。整个过程没有冲刺动作,没有肌肉剧烈收缩,有的只是缓慢延伸和对称控制。

这些拉伸看起来简单,但对身体控制的要求极高,尤其在术后肌肉力量尚未完全恢复的阶段,任何姿势都需要高度注意对称性。刚开始,周启航常常在拉伸过程中感到某些位置发热、发麻,甚至会有轻微的抽动反应。但他并没有停止练习,而是调整强度,把每个动作前后的准备活动做得更加充分。他还学会了在拉伸前进行热身步伐,比如在病房内慢走五分钟,再进行拉伸,这样效果更佳。两个星期后,他发现站立时腰部不再像从前那样沉重,腿部的支撑力也有所增强。他能明显感觉到自己的步伐变稳了,起夜时不再需要额外扶物体来保持平衡,久坐后的僵硬感也大为减少。
与此同时,韩教授安排了一项看似普通却效果显著的辅助方法,那就是在每天固定时间段对周启航的腰骶部进行恒温热敷。不同于传统的热水袋,他使用的是医用温控热敷设备,可以精准控制温度在40度上下。热敷时间严格控制在25到30分钟之间,每次完成后还要配合轻柔的环形按摩动作,以帮助热能更均匀地渗透到深层组织。刚开始热敷时,周启航并没有立刻感到舒适,反而会有些灼热感,但在护理人员指导下,他逐步适应了这种温度刺激。在热敷过程中,他闭着眼睛专注于腰部感受,配合缓慢的呼吸,使热度随着血液流动深入到关节和肌肉深处。
连续使用两周后,夜间最困扰他的深层钝痛出现了明显缓解。原本平躺会压迫到腰部神经,翻身动作也伴随隐痛,但那段时间开始,翻身变得顺畅,凌晨醒来的次数也减少。更重要的是,侧卧时不再因为背部紧张而导致疼痛复发,这对休息质量的提升非常关键。他渐渐把热敷视为每日必做之事,从未间断。配合上呼吸训练和拉伸,每天这两个小时的康复训练成了他生活里最稳定的安排。
通过这三件看似平凡的事,周启航的身体逐渐从反复波动中稳定下来。他从不将这几项练习称为“疗法”,因为在他眼中,这就是一种规律的生活节奏,一种持续对抗身体不适的方式。他没有期待奇迹发生,只是每天按部就班地完成呼吸、拉伸、热敷,从不偷懒。几个月后,当医生惊讶地发现他的指标明显下降,夜间不适大幅减少时,他只是点点头,说:“我只是没有中断。”恢复并不是靠一次性的治疗,而是靠一套坚持的节奏,这一点他用自己的身体验证了出来。
资料来源:。
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2.王倩,赵宁.乳腺X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用价值[J].中国医学影像技术,2024,40(03):248-251.。
3.陈晓,刘晨,宋哲,等.不同化疗方案在晚期乳腺癌治疗中的疗效比较[J].临床肿瘤学杂志,2024,29(02):189-192.。
(《上海一健身教练查出胰腺癌晚期,带癌生存15年未复发,他的抗癌经历建议大家看看》一文情节稍有润色虚构,如有雷同纯属巧合;图片均为网图,人名均为化名,配合叙事;原创文章,请勿转载抄袭)。