一场持续多年的“噩梦”

“医生，我真的快绝望了……”

年轻的王女士坐在李慧主任医师的诊室里，声音带着抑制不住的哽咽，手里紧紧攥着一份厚厚的病历。李慧看着王女士焦虑的神情，在详细询问病史后，原来王女士患的是子宫腺肌症，整整三年来，每次月经来潮，她都经受着撕心裂肺的腹痛，而且痛经还与日俱增，经血量也多到需要频繁更换卫生巾。这期间，她根本无法正常工作，日常生活也受到了严重影响，长期的失血也让她脸色苍白，连爬两层楼都气喘吁吁。

三年来，她试过各种方法，服用止痛药、止血药、激素治疗等等，但效果始终不尽如人意。子宫腺肌症，这个子宫内膜组织侵入子宫肌层生长引起的良性病变，就像一颗埋在身体里的“定时炸弹”，每个月准时引爆，让她痛不欲生。

希望落空——

环，掉了；药，无效

后来，王女士在外地医院放置了曼月乐环（LNG-IUS）。因为子宫偏大，放环之前还打了3针缩小子宫。

LNG-IUS，全称“左炔诺孕酮宫内缓释系统”，它不仅仅是一个避孕环，更是一个能够在子宫内持续、稳定释放孕激素的“药物缓释仓库”。它每天定量释放微量左炔诺孕酮，直接作用于子宫内膜，能有效减少月经量、缓解痛经，是保留子宫、治疗子宫腺肌症的理想手段。

王女士满怀希望地接受了治疗。放了LNG-IUS后，痛经真的减轻了，月经量也减少了，她觉得自己终于可以过正常人的生活了。可好景不长，仅仅三个月，环就意外脱落了，痛经和月经量多的问题又回来了。

医生告诉她，还有一种口服用药的方法，也可以改善痛经和月经量多，根据建议，她选择了口服“地诺孕素”，虽然每天吃药有点麻烦，但是能解决问题就行了。可是，她所期待的结果并没有出现，服药以后，王女士的痛经及月经量多的问题改善并不明显，她再次陷入了痛苦和绝望。

据统计，对于大宫腔的子宫腺肌病患者，LNG-IUS的累积脱落率可接近50%。大宫腔的子宫腺肌病的患者，她们的宫腔就像一个“大房间”，常规放置的均码的LNG-IUS只是一个“小物件”，很容易随着月经期的子宫收缩而移位、脱落。一旦脱落，不仅前期的治疗前功尽弃，更可能导致疾病复发。

难道真的只能切除子宫吗？

王女士来到了李慧主任医师的门诊，抱着一丝希望和忐忑。幸运的是，李慧结合其宫腔状况，为她制定了稳妥的手术方案——曼月乐子宫内固定术。

这是一种微创的术式，将曼月乐环用带针不可吸收线捆绑后，医生在宫腔镜高清视野下，在宫腔狭小的空间内，精准地在子宫前后壁近宫底处缝合1针并打结固定。该方法脱落率极低（有报道称仅2.6%）。等到取环时，再于宫腔镜直视下剪断缝线。

王女士听了介绍，眼睛中有了光，喃喃说道：真的还有救，太好了~

为了尽早缓解病人的痛苦，李慧带着团队尽快协调了手术，王女士很快入院接受宫腔镜下曼月乐环缝合固定术。手术成功后，回到病房不久，王女士就能正常下床活动进食了，于第二天顺利出院。

稳稳的幸福——三个月后

在出院后的第一个月和第三个月的随访中，王女士的痛经症状几乎消失，月经量多的问题也没有了，只是偶尔少量阴道出血，脸色也渐渐红润起来，重新找回了活力。她说：“感觉身体、工作生活终于都回到了正轨，不用再提心吊胆了。”

一个小手术，解决了几年的痛苦，也保住了她的子宫。

科普小知识

什么是曼月乐宫内固定术？

目前，临床上成熟的曼月乐固定技术主要有以下几种：

1. 盘扣法固定术

利用曼月乐环自带的尾丝，做一个致密的“盘扣”线结，在宫腔镜直视下于将”盘扣”放置于子宫底部肌层空隙，形成牢固的立体固定结构。手术时间短，创伤小、恢复快。

2. 缝合固定术

通过宫腔镜专用器械，用不可吸收缝线将曼月乐环精准缝合锚定于宫底肌层，固定强度极高，脱落概率极低。

3. 吉-曼联合固定术

将“吉妮环”与“曼月乐环”巧妙结合，利用吉妮环强大的锚定功能，把曼月乐环牢牢“铆钉”在宫腔内，稳稳当当。

哪些人适合做曼月乐固定？

1. 子宫腺肌症患者，子宫明显增大、宫腔过深

2. 既往佩戴曼月乐环发生过脱落的患者

3. 有强烈保留子宫意愿、不愿接受子宫切除的患者

4. 子宫内膜增生、子宫内膜息肉等需要曼月乐长期管理的患者也可以考虑

给正在经历同样困扰的您

如果您正因子宫腺肌症而饱受痛经和月经过多的折磨，如果您因子宫过大而担心曼月乐环“戴不住”，如果您曾经经历过曼月乐环脱落的无奈，如果您渴望保留子宫、寻求长效的保守治疗方案——请不要放弃希望。

曼月乐宫内固定技术，已于我们医院妇科开展多年，为无数像王女士这样的患者带来了新的选择。这项技术经自然腔道操作，体表无伤口，手术时间短、恢复快，让您告别“掉环”烦恼，稳稳守护子宫健康。

温馨提示：

具体治疗方案请于我们医院妇科门诊就诊，需经专业医师评估后确定，了解曼月乐宫内固定术是否适合您。

供稿：李珊珊

审校：李慧

编审：宣传中心

北京妇产医院