九痛丸，很多人没听说过这个方剂，从字面意思理解，它是治痛症的，但具体是哪里的痛症，没几个人能说出来。其实“九痛丸”是中医临床很低调、很惊艳、很个性的方剂。

九痛丸有3个显著特点：

1、出身名门：九痛丸出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》，《金匮要略》是中医经典著作，很多人没想到九痛丸有这样的出处。

2、指向具体：在传统文化里，“九”数一般是虚指，如九天、九重等称谓，那么九痛丸是不是也是痛症的“通治方”？并不是，医书明确表述：“九痛丸，治九种心痛”。

3、争议巨大：九痛丸是真实有效的中医方剂，但一些中医认为它的出处并非《金匮要略》，而是后人在重修该书夹带的“私货”，导致长期以来《金匮要略》绝大部分方剂都有研究、有分析、有化裁、有点评，而九痛丸却无人问津，反差巨大。

九痛丸具体的组方是什么，所治的九种心痛有哪些，药材之间是怎么起效的？中医带你逐个了解这些关键问题。

九痛丸由附子、生狼牙、巴豆、人参、干姜、吴茱萸6味药组成，这6味药都是大偏、畯猛之药，附子、干姜大热，是黄金搭档，吴茱萸也是大热之药，有小毒，人参大补元气，狼牙有小毒，巴豆药性畯烈，有大毒。一个药方的药材，同时具备大热、大补、大毒的性质，是比较少见的。

我们来逐个分析九痛丸的6个药材：

附子：味辛，性大热，入心、脾、肾经，其善于走窜，通行十二经络，有回阳补火，逐寒燥湿，温中止痛的作用，是“回阳救逆第一品药”。

干姜：味辛，性大热，入心、肺、脾、胃经。温中祛寒，温肺化痰，止血，回阳。干姜与附子相伍，是中医著名药对，温通、止痛、回阳。

吴茱萸：味辛苦，性热，入脾、胃、肝、肾经，是治肝寒的核心药物。主用于温中止痛，理气止呕。，在九痛丸里用吴茱萸，主要是温肝开郁，暖胃化滞，行气止痛。

人参：性味甘、微苦，温，入脾、肺经。补脾益气，益气固脱，生津止渴，扶正祛邪，补虚止痛，在九痛丸里用人参，主要是补中益气，扶正祛邪。

巴豆：味辛、大热，有毒，入胃、大肠经，是知名度很高的泻药，能泻下祛积，逐水消肿，逐心腹胸膈之毒。九痛丸用巴豆，破坚积，逐痰饮，同时取其诱导作用，以舒痉止痛。

狼牙：性寒，味苦，有小毒，入肺、肝、脾经，它就是仙鹤草的根芽，药店买不到，需自行采收炮制。狼牙能凉血，祛热，杀虫，消肿，用在九痛丸，主要是清热，杀虫止心痛，同时反佐热性药。

九痛丸六味药材，有大毒、大热、大补的性质，环环相扣，寒热同济，共奏温阳通络、破积驱邪、祛寒杀虫等功效。利用附子、干姜，补体内阳气，吴茱萸驱寒止痛，人参生津液，配合苦、酸、寒的狼牙去“邪气热气”，制约巴豆药性之骏猛。

巴豆在方剂中的运用是点睛之笔，如果患者气机阻滞，经脉不通引起心痛，巴豆可破积聚坚积，开通闭塞，涤荡寒邪。而对于外邪虫患集聚胸中所致心痛，巴豆和狼毒可以共奏杀虫之功，同时巴豆属于吐泻药，在上焦就催吐，在下焦就泄泻。同时另外的药材也没闲着，吴茱萸温下驱寒止痛。干姜、人参合用，理中气而和胃脘。

现代药理学研究表明，附子有强心及镇痉、除痹、止痛作用，人参、干姜、吴茱萸有兴奋心脏，解痉止痛作用。全方能祛寒散结，开郁止痛，补中益气，破坚逐饮。对于积聚血结，痰饮虫病及卒中恶邪之阴寒凝滞，相当于现代医学所谓的“心绞痛、胃痉挛、胃酸分泌过多”之属于中医辨证为“寒凝、气滞、痰结、血瘀”的皆有疗效，属于临床救急方剂。

分析了九痛丸的药材功效，那么该方主治的心痛问题，也慢慢浮出水面了，这9种心痛分别是：

1、“虫心痛”，表现为面色发白，口吐诞沫。

2、“注心痛”，表现为心胸突发绞痛，奄奄一息。

3、“风心痛或气心痛”，表现为胸中气机雍塞，胸口仿佛有根刺一样的痛。

4、“悸心痛”，表现为心中疼痛，同时感觉心中烦热悸动不已。

5、“食心痛”，表现为食欲不佳，感觉总是饱饱的，胸部发闷，经常泛吐酸水。

6、“饮心痛”，表现为恶心烦躁郁闷，呕吐清水。

7、“冷心痛”，表现为心中恶寒，有绵绵不绝的感觉。

8、“热心痛”，表现为心中痛时有发热之感觉。

9、“去来痛”，表现为疼痛时有时无，好像抓不住。

前面的4种疼痛，与现代的“心绞痛”症状相似，后面的5种疼痛，与胃痉挛、胃酸分泌过多很相似。在古代，人们把心胃、心胸的疼痛，都称为“心痛”，它们都是寒实痛症的具体表现。主证表现在胸腹疼痛，以冷痛为主，遇寒加剧，便秘胀满，舌质淡紫，脉沉紧。

由于九痛丸的药材，大热、大补、大毒，所以不是所有的患者都能使用，重点是身体素质尚可，底子不错的人能用，体虚的人慎用，孕妇禁用。无论何种情况，均需遵医嘱使用，不可乱用。