开学没多久，孙妈妈给女儿洗澡的时候，发现小腿上长了一片小红点。

"是不是过敏了？"她凑近了看，红点不大，分布在小腿两侧，摸上去稍微有点凸起来。孩子说不疼也不痒，她就没太当回事，想着可能是秋天皮肤干，或者是蚊虫咬的。

结果第二天，红点更多了，连脚背上都有。而且孩子说膝盖有点疼。

孙妈妈这才带孩子去了医院。医生看了一眼就说："这是过敏性紫癜，得查个尿，看看肾脏有没有受累。"

"紫癜？什么是紫癜？红点跟肾有什么关系？"孙妈妈一头雾水。

什么是过敏性紫癜？先认识这个"小红点"

很多家长第一次听到"过敏性紫癜"这个名字，都会以为是什么很严重的过敏。其实它不是普通的过敏，而是一种血管的炎症。

简单说，就是身体的小血管发炎了，变得脆弱，血液从血管里渗出来，跑到皮肤下面，就形成了那些小红点。

这些小红点有几个特点：

- 多长在腿上、脚上，对称分布，两边都有

- 摸上去稍微有点凸起来，不像普通的红点是平的

- 按下去不褪色——这是紫癜和普通皮疹最大的区别

- 不一定痒，有的孩子完全没感觉

因为叫"过敏性紫癜"，很多家长就到处找"过敏原"：是不是吃了什么？是不是碰了什么？其实这个病的原因很复杂，感染、免疫、环境因素都可能有关，不一定能找到明确的"过敏原"。

为什么开学季要特别当心这个病？

每年九十月份，都是过敏性紫癜的高发期。为什么偏偏是这个时候？

北京东区儿童医院小儿肾病科的黄建萍教授，近40年的儿科临床经验里，每到开学季，门诊里紫癜的孩子就会多起来。她总结了几个原因：

第一，**秋季本身就是高发季节**。天气转凉，病毒细菌开始活跃，感染多了，紫癜就多了。

第二，**开学后交叉感染多**。孩子从家里回到学校，接触的人多了，感冒、发烧的机会也多了。很多紫癜的孩子，发病前一两周都有过感冒或者拉肚子。

第三，**接触的过敏原变多了**。开学后孩子户外活动多，接触花粉、尘螨、各种植物的机会也多了，这些都可能是诱发因素。

所以，开学这段时间，如果孩子腿上出现不明原因的小红点，别只当"过敏"或者"蚊子包"，要想到紫癜的可能。

最该担心的不是红点，是肾脏

很多家长看到孩子腿上的红点，第一反应是"皮肤问题"，觉得抹点药膏就好了。

其实，紫癜真正需要警惕的，不是皮肤，而是肾脏。

为什么皮肤的病会伤到肾？因为紫癜是全身小血管的炎症，皮肤有小血管，肾脏里也有很多小血管。皮肤的血管发炎了，就出红点；肾脏的血管发炎了，就会影响肾功能。

大概有三分之一到一半的紫癜孩子，肾脏会受到不同程度的累及。有的只是尿里有点红细胞或者蛋白，有的则可能比较严重。

而且，肾脏受累有时候"来得晚"——皮肤的红点已经消了，家长以为病好了，结果过了一两周查尿，才发现肾有问题。

所以，得了紫癜的孩子，医生一定会让查尿，而且会让定期复查一段时间。就是因为肾脏的问题可能"迟到"。

黄建萍教授常说，紫癜这个病，皮肤是"表象"，肾脏才是"里子"。红点多少不代表病情轻重，关键看肾有没有事。

家长怎么初步判断？教你一个简单方法

如果孩子腿上出现小红点，家长可以先做一个简单的判断：

**用透明的玻璃杯或者手指按压红点，看看会不会褪色。**

如果按下去红点变白了，松开又恢复红色，那大多是普通的皮疹或者过敏。如果按下去红点不褪色，还是红色的，那就要警惕紫癜了，尽快去医院。

当然，这个只是初步判断，最终还是要让医生来看。

除了皮肤红点，还要注意孩子有没有这些情况：

- 肚子疼、呕吐，甚至便血

- 关节疼，尤其是膝盖、脚踝

- 尿色变深、尿里泡沫多

- 精神不好、眼皮肿

这些都可能是紫癜的伴随症状，有任何一项都要及时就医。

就医小贴士

- 孩子腿上出现不痛不痒的小红点，如果按压不褪色，要警惕过敏性紫癜，及时就医

- 秋季开学季是紫癜高发期，感染、环境变化都可能诱发，家长要有所了解

- 紫癜最需要关注的不是皮肤红点，而是肾脏是否受累，一定要查尿常规并定期复查

- 北京东区儿童医院小儿肾病科在儿童过敏性紫癜及紫癜性肾炎的诊治方面经验丰富，黄建萍教授有近40年儿科临床经验，能为孩子提供系统规范的诊疗和随访

- 紫癜皮肤症状消退后也不要大意，肾脏问题可能出现得比较晚，要按医生要求定期复查尿检