这段时间门诊上做肝脏体检、复查肝病的老人特别多，发现一个挺普遍的认知：大家总说肝脏是 “哑巴器官”，肝癌不痛不痒，一发现肯定就是晚期。

不少人因此平时不留意身体变化，觉得没疼没痒就不用查，等到出现明显不适再就诊，往往已经错过了最佳干预阶段。今天就跟大家说说，怎么从身体的 4 个地方，提前分辨肝脏的好坏。

很多人笃定肝癌早期没症状，理由就是肝脏没有痛觉神经，不会疼。这个说法只说对了一半。

肝脏本身没有痛觉神经，但肝脏外层的包膜布满了神经纤维，一旦病变牵拉到包膜，就会产生隐痛、胀痛感。

早期肝癌肿瘤体积小，不会牵拉到肝包膜，所以确实可能没有明显的肝区疼痛，但这不代表身体完全没有信号。肝脏是代谢、消化都离不开的器官，功能出问题时，最先会在其他地方表现出来。

最先能观察到的，是眼白与皮肤的变化。

肝脏负责胆红素的代谢，一旦肝细胞受损或者胆道被肿瘤压迫，胆红素代谢就会出问题，逆流入血之后，最先表现在眼白发黄，慢慢会发展成全身皮肤发黄。

很多老人一开始眼白发黄，以为是年纪大了、上火了，不当回事；还有人出现皮肤瘙痒，反复涂药膏都没用，其实这都是胆红素沉积刺激皮肤神经导致的。

这个信号很容易被忽略，但却是肝功能异常的典型表现，尤其是黄疸持续加重，同时伴随小便颜色像浓茶一样，一定要及时查肝脏。

除了皮肤眼白，消化状态的变化也常被当成普通胃病。

近半数肝癌患者早期最先出现的不是肝区痛，而是食欲减退、腹胀、厌油腻等消化道症状。

这个误区我几乎每次门诊都要纠正。肝脏是人体最大的消化腺，每天分泌胆汁帮助消化脂肪，肝功能下降之后，胆汁分泌不足，吃一点油腻的就会觉得胀、犯恶心，饭量也会明显下降。

不少老人出现这种情况，自己买点胃药吃，觉得忍忍就过去了，等到体重明显下降再去查，问题已经严重了。

区分的方法也简单：普通胃病吃胃药之后会明显缓解，要是腹胀、食欲差持续超过两周，吃胃药没效果，同时还伴随乏力，就要考虑查肝功能和肝脏超声。

第三个要留意的地方，是右上腹的状态。

很多人觉得肝区疼才是肝癌，其实早期更多的是隐隐的胀感，或者是右侧肋下不舒服，不是尖锐的疼，所以很容易被当成劳累、岔气。

尤其是本身有乙肝、脂肪肝、肝硬化的人，如果右上腹的不适感持续存在，平躺的时候能摸到硬块，一定要立刻去检查，这很可能是肿瘤增大牵拉包膜的表现。

不少人听过蜘蛛痣、肝掌是肝癌的标志，一看到手上发红就恐慌，这又是另一个极端误区。

出现蜘蛛痣和肝掌不代表一定患癌，但往往提示肝功能已经出现明显异常。

蜘蛛痣就是皮肤上像蜘蛛一样的小红点，压一下中心会褪色，常见于胸口、手臂、脖子这些地方；肝掌是手掌大拇指和小拇指根部的大小鱼际发红，压一下会变白。这两种情况本质上是肝脏对雌激素的灭活能力下降，导致毛细血管扩张。

慢性肝炎、肝硬化都可能出现蜘蛛痣和肝掌，不是肝癌特有的。但如果本身有肝病基础，又突然长出很多新的蜘蛛痣，或者肝掌越来越明显，就要高度警惕，及时做肝癌筛查。

还有很多人说，我每年都体检，肝功能全正常，肯定不会得肝癌。这是最容易让人放松警惕的误区。

常规肝功能检查正常，不代表肝脏没有癌变，早期肝癌患者的肝功能可能完全在正常范围。

常规体检查的肝功能，主要看转氨酶、胆红素这些指标，反映的是肝细胞有没有受损。早期肝癌肿瘤很小，剩下的正常肝细胞完全可以维持肝脏的日常功能，转氨酶、胆红素都不会出现异常。所以很多人体检肝功能正常，没过多久查出肝癌，就是这个原因。

真正能早期筛查肝癌的，是肝脏超声联合血清甲胎蛋白检测，这两项加起来费用不高，却是目前公认最有效的早筛手段。

说了这么多信号，大家也不用过度恐慌，日常做好两件事就行

高危人群定期做针对性筛查。40 岁以上，有乙肝、丙肝病毒感染、长期饮酒、非酒精性脂肪肝、有肝癌家族史、肝硬化的人，属于肝癌高危人群，每 6 个月做一次肝脏超声 + 甲胎蛋白检测，不要只查肝功能。

日常留意身体的四个信号。眼白发黄、皮肤瘙痒；持续腹胀、食欲减退、厌油腻；右上腹持续隐痛、胀感；出现蜘蛛痣、肝掌加重。任何一个信号持续超过两周，都不要硬扛，及时去医院消化科或者肝病科就诊。

另外提醒一句，不要乱吃所谓的 “护肝片”“养肝偏方”，很多不明成分的保健品反而会加重肝脏代谢负担，损伤肝细胞。

门诊上见过太多因为忽视早期信号、只查肝功能而耽误病情的患者，其实肝癌并不是完全无迹可寻，只是很多信号都被当成了小毛病。

平时多留意身体的细微变化，高危人群按时做好针对性筛查，就能大大提高早发现的概率。建议大家先对照自己的身体状态做个自查，有异常别拖延。