中医药凭借其辨证施治、整体调节的优势，在治疗老年患者严重心律失常及心衰方面展现出独特潜力。

病主资料：83岁，女，因心慌，头晕，严重乏力，走不动路需人搀扶来诊．切脉代脉．面色无华，口唇紧绀，舌质稍暗，舌根部有厚苔，下肢有浮肿，脉结代．此人已住院治疗多次，效果是住院期间能好转一部份，回家之后在吃西药的情况下仍然会病情加重．

襄阳中医经方家胡梁谱医师根据中医辨证，患者属“心脉亏虚，气滞血瘀，水湿内停”证候。体征显示心气不足（心慌、乏力）、心阴亏虚（舌暗、口唇绀青）、水湿滞涩（下肢浮肿、苔厚），脉结代反映心脏功能失调，短时间内出现的“代脉”提示危重程度。

李时珍指出：“代脉，动而中止，不能自还，因而复动。”其出现预示患者可能出现心脏骤停端倪。据文献和临床经验，代脉的出现与五藏之衰有密切关系，及时辨证施治尤为重要。

针对该患者，治疗重点在于“扶正祛邪，调和心肾，疏通水湿”。具体策略为：补益心气与阴，散瘀止血，化湿利水，巩固心脉。 以“理法方药”为基础，强调“汤剂为主，迅速扫荡瘀滞，巩固正气”。根据患者病情，建议采用大剂量甘草、桂枝、阿胶、炮附片、山茱萸等药，配合温补药物，快速恢复心脉功能。

强心复脉 炙甘草汤+桂枝龙骨牡蛎附子汤

化解痰湿黄连，黄芩，伏苓，薤白

解除水肿 五加皮，黄芪

化解瘀脉痹阻 当归，川芎

胡梁谱医师设计的“荡邪汤”体现了“荡”邪、扶正的理念。初用大剂量汤剂，每日三碗，连续服用四天。药物浓度高效“扫荡”瘀滞，尽快改善血流障碍。 患者服药后，出现胃口酸胀等胃肠反应，但心慌、气短症状缓解明显。家属关切，医嘱坚守，不调整用药，等待身体适应。

经过4天高浓度汤药，患者心慌明显减轻，精神状态改善，脉象由阴转阳，显示心脏功能趋于恢复。舌质转红润，苔变薄。基于此，调整药量，将其他药物剂量减至原来的1/3–1/2，以减少胃肠道反应。 再次号脉，脉结代已完全消失，脉力增强，心脏功能明显改善。此时，重点转向巩固疗效，防止复发。

心律失常治疗应以“扶正祛邪”为核心，结合脉象、舌象全面判断，针对虚实变化调整药物。 高浓度汤剂可快速扫除瘀滞，改善危重症，但应注意副作用，通过逐步降低浓度，确保疗效稳固。 掌用药应随着病情变化灵活调节，避免盲目加药或减药，以免错失关键治疗时机。 除了主要药物外，还应兼顾肠胃功能，确保吸收和药效的发挥。在运用桂枝类方剂治疗心律失常的过程中，应注意到白芍收阴脉对心脏的副作用，弃白芍不用，应对原方进行一定的加减。

在实际临床运用中,针对新冠肺炎及外感发热病之后形成的心肌损伤,心肌炎,心律失常,均可使用汤药治疗。