老年慢性支气管炎是老年人常见的慢性呼吸道疾病，以长期咳嗽、咳痰（白色黏液或泡沫状）、喘息为主要表现，遇寒冷或感冒后易急性加重，长期反复发作会逐渐降低肺功能，影响生活质量。以下从药物治疗、日常调理、风险防控三方面，提供针对性方案，帮助老年人减轻症状、减少急性发作。

一、4类核心药物：对症缓解症状，控制病情进展

老年慢性支气管炎的药物治疗以“止咳、化痰、平喘、抗感染”为核心，需根据急性发作期和缓解期调整用药，兼顾安全性与有效性：

（一）急性发作期：快速控制感染与症状

- 1. 抗感染药物（关键用药）

适用情况：咳嗽加重、痰量增多（变黄/绿色脓痰）、伴发热，提示细菌感染。

常用药物：

- 轻症：阿莫西林克拉维酸钾片（每次0.375g，每日3次，饭后服用），对常见呼吸道细菌（如肺炎链球菌）效果明确。

- 中重症/耐药风险高者：头孢呋辛酯片（每次0.25g，每日2次）或左氧氟沙星片（每次0.5g，每日1次，需年满60岁且无癫痫病史）。

注意：需遵医嘱使用（避免自行选药导致耐药）；左氧氟沙星可能影响软骨，18岁以下禁用；用药疗程7-10天（症状缓解后需巩固2-3天）。

- 2. 平喘药物（缓解气道痉挛）

适用情况：喘息、胸闷、呼吸急促（活动后加重），听诊肺部有哮鸣音。

常用药物：

- 短效缓解：沙丁胺醇气雾剂（每次1-2喷，每日不超过8喷），发作时使用，5分钟内快速缓解喘息。

- 长效控制：噻托溴铵粉吸入剂（每日1次，每次1吸），适合需长期控制喘息的老年人，需用吸入装置正确吸入。

注意：沙丁胺醇过量可能引起心慌，需严格按剂量使用；吸入后及时漱口（防口腔念珠菌感染）；有青光眼、前列腺增生的老人慎用噻托溴铵（可能加重排尿困难）。

（二）缓解期：长期调理，减少急性发作

- 3. 化痰药物（保持气道通畅）

适用情况：痰液黏稠、不易咳出（即使无急性感染，长期有黏液痰也需使用）。

常用药物：乙酰半胱氨酸泡腾片（每次0.6g，每日1次，温水溶解后服用）或羧甲司坦口服溶液（每次10ml，每日3次）。

功效：分解痰液黏蛋白，降低黏稠度，帮助痰液咳出，减少气道堵塞风险。

注意：乙酰半胱氨酸不可直接吞服（防呛咳）；有胃溃疡的老人饭后服用（减少胃黏膜刺激）；服药期间每天喝1500-2000ml温水（助稀释痰液）。

- 4. 免疫调节剂（增强抵抗力）

适用情况：每年急性发作≥3次，免疫力较差（易感冒）的老年人。

常用药物：脾氨肽口服冻干粉（每次2mg，每日1次，用凉开水溶解）或细菌溶解产物胶囊（每次7mg，每日1次，空腹服用）。

功效：激活呼吸道黏膜免疫，减少病毒、细菌感染概率，降低急性发作频率。

注意：需连续服用1-3个月（起效慢，需规律用药）；过敏体质者慎用（可能出现皮疹）；不可替代疫苗（仍需接种流感疫苗、肺炎疫苗）。

二、3个日常调理要点：护肺养气，减少诱发因素

老年慢性支气管炎的改善离不开长期护理，做好以下3点，能有效降低急性发作风险，保护肺功能：

1. 环境与保暖：避开刺激，防受凉

- 保持室内湿度50%-60%（干燥时用加湿器，避免气道黏膜干燥）；每天开窗通风2次，每次30分钟（减少灰尘、霉菌滋生）。

- 避免接触烟雾（包括二手烟）、油烟、煤烟（做饭时用油烟机，冬季取暖选清洁燃料）；雾霾天外出戴N95口罩（减少颗粒物刺激气道）。

- 注意保暖（尤其颈部、背部），气温低于10℃时减少外出；感冒流行季少去人群密集场所（防交叉感染）。

2. 呼吸与运动：锻炼肺功能，增强体力

- 练习腹式呼吸：每天2次，每次10分钟，平躺在床上，双手放腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收紧（用鼻吸、用嘴慢呼），能增强膈肌力量，改善通气。

- 适度运动：选择温和的运动（如散步、太极拳、八段锦），每次20-30分钟，每周3-4次（以不感到胸闷、气喘为宜）；避免剧烈运动（如快跑、爬高楼）。

3. 饮食调理：润肺化痰，补养正气

- 多吃润肺食物：如梨（蒸后吃，减少寒性）、银耳（煮羹）、百合（熬粥）、白萝卜（煮汤，理气化痰），帮助稀释痰液、滋养肺阴。

- 补充优质蛋白：如鸡蛋、牛奶、鱼肉（清蒸）、豆腐，增强免疫力（老年人消化弱，蛋白质需足量但不油腻）；少吃甜、咸、辛辣食物（甜生痰、咸刺激气道、辣加重炎症）。

- 忌生冷、油腻：如冰水果、油炸食品、肥肉，避免刺激肠胃、加重痰湿（老年人脾胃功能弱，易生痰浊）。

三、需要警惕的信号：及时就医，避免病情加重

老年慢性支气管炎若出现以下情况，提示病情可能进展或合并并发症，需立即就医：

1. 症状突然加重：咳嗽、喘息加剧，痰量明显增多（呈脓性），伴发热（体温≥38.5℃），可能是急性感染未控制。

2. 呼吸异常：安静时也感到呼吸困难，嘴唇、指甲发紫（发绀），需警惕呼吸衰竭。

3. 伴随症状：出现下肢水肿（可能合并肺心病）、痰中带血（需排查肺癌、支气管扩张）、意识模糊（可能缺氧或二氧化碳潴留）。

四、用药与护理禁忌：避开误区，保障安全

- 用药禁忌：不可长期用强效镇咳药（如可待因），会抑制排痰，导致痰液堵塞气道；老年人肝肾功能减退，用药需减量（如左氧氟沙星、头孢类，需按肌酐清除率调整剂量）；避免同时用多种平喘药（如沙丁胺醇+氨茶碱，可能加重心慌）。

- 护理误区：不要因怕着凉而长期关窗（空气不流通易滋生细菌）；不要盲目“补养”（如吃人参、鹿茸等温补药，若有咳嗽、黄痰，可能加重内热）；急性发作期不要强行运动（会增加心肺负担）。

老年慢性支气管炎的管理是“长期战”，需坚持“药物控制+日常调理”结合，急性发作期及时抗感染、缓解症状，缓解期注重护肺、增强免疫力。同时，定期做肺功能检查（每年1次），监测病情进展，才能最大程度减少痛苦，维持正常生活能力。

本内容仅供健康科普参考，具体用药及治疗方案请遵医嘱。